心肌梗死护理查房技术分析.ppt

真人演示：转运准备，床旁交接 急性心肌梗死患者常因在急诊确诊后转往心脏监护病房（CCU）的过程中突发室颤等严重的心律失常甚至猝死，途中虽然只有几分钟到十几分钟，可患者死亡的危险性大大增加 如何快速安全地成功将患者护送入CCU，对于患者十分关键 解释：向患者家属交待患者目前的病情及途中可能出现的病情变化及转运的必要性让其做好充分的解释工作取得配合 评估：转运前需经主管医生认真评估与权衡，作为责任护士必须全面了解患者的生命体征是否平稳，并准备好急救药品、仪器，必要时携带除颤仪 人员要求：负责转运的护士必须有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳特别是容易发生室颤的梗死患者转运途中至少需2名陪同人员，并有主管医师同往 转运时尽量以整床转运，避免因搬运造成管道拖出，甚至诱发室颤 建立转运制度：制定严格的应急预案，规范安全转运流程是减少纠纷差错的关键 保证“绿色通道”的畅通：急诊科在转运前应于CCU及相关部门联系好，认真交待患者病情，确保CCU能了解患者病情并预测可能发生的意外，一边做好准备，避免因工作不协调延长患者等待的时间而加重病情；护士应熟知途中的路程、所需时间，同时联系好运送电梯 搬运患者时应采取正确有效的方法：从床上往担架上转移患者时一定嘱咐患者勿用力，转运途中密切观察病情变化，备好抢救用药，做好心脏电复律的准备 保证氧气的正常供给：严格遵医嘱给予有效的氧气，在转运途中检查氧气装臵是否通畅并观察患者缺氧改善情况，保证氧的正确供给 转运途中做好监测并及时记录 在转运途中做好患者患者的心理护理，使患者有安全感。为患者采取舒适的体位始终陪伴在患者的身旁给予细心、耐心的安慰及周全的护理，以消除其恐惧感 到达CCU后，与接班护士认真交接患者病情，由接班护士测量生命体征及做相关检查，以保证患者的治疗监护不中断，填写转送患者护理记录单并签名 真人演示：健康宣教 入院宣教： 患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。相关工作人员帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系。在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。 心理保健： 根据患者的具体情况给予有目的的安慰和鼓励，使患者消除紧张的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。在疾病的恢复期要防止过度兴奋，保持稳定情绪，防止病情反复 饮食和排便指导： 急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不进食产气过多的食物，避免因果报而加重心脏负担，从而增加心脏好氧量 急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食，忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则 药物知识指导： 使用血管扩张剂：常用药是静滴硝酸甘油的注射剂，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片1—2片舌下含化，通过唾液溶解吸收。1—2分钟即开始起效，约30分钟作用消失 长期服用β受体阻滞剂：如倍他乐克、氨心联胺等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用 服用抗凝，抗血小板聚集药物：如拜阿斯匹林，盐酸氯比格雷等。应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间 抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应 康复期活动指导： 第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾 第二周在床上做肢体活动 第三周在床边活动，如床上坐起、看书洗漱等。坐起时动作缓慢，防止体位性低血压 第四周在室内活动，逐渐于床边、室内慢慢步走动，逐渐增加活动量，以不感劳累为原则 出院指导： 根据自身情况，选择合适的运动方式，适当进行体力活动和锻炼，可促进血液循环，恢复体力，改变心功能。活动应循序渐进，如运动过程中出现面色苍白，呼吸困难，心悸气紧，脉搏增快，胸闷胸痛等不适症状，应停止活动并及时就诊 合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物，养成良好的饮食习惯，少食用高脂、高胆固醇食物。忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物 养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。避免各种诱因，建议患者家属积极参与康复指导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心和勇气 保持大便通畅。过度用力排便使心脏负荷明显增加，加重心脏缺氧而容易发生意外。必要时给予药物通便 按时服药，定期检查。随身携带硝酸甘油片以备急用，如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重,含服硝酸甘油