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避孕套的使用情况 摘要：避孕套，文雅一点说法叫做安全套，正如其名，它的实际意义早已超出了避孕的作用。特别是在本土发现艾滋病案例之后，中国便开始大范围地引进和推广避孕套。避孕套因可隔离病原体直接接触感染，在预防艾滋病上具有非常现实的意义。本综述是横向的阐述中国避孕套的使用情况，比较不同人群中的使用情况，及分析使用安全套的障碍和影响因素。 关键词：避孕套 使用率 前言：现如今，艾滋病在全球的范围的传播，其中有一个传播途径就是性交，一些国家的经验表明, 推广使用安全套可以减少性病艾滋病的感染, 并且这些经验已被世界上许多国家广泛采纳, 我国政府也在预防性病艾滋病的中长期规划中, 提出要积极推广安全套。在此，我结合前人的调查文献，总结一下我国如今避孕套的使用率，并且简要的分析一下避孕套在我国的状况。所以必须了解各人群中安全套的使用现状, 以及使用安全套的影响因素和障碍。 主体： 一．不同人群中的安全套使用率 一般人群的使用率 所报道的最低的避孕套使用率为0.2%，是蔡乐等对云南陆良县农村已婚妇女所做研究的结果，这一比例远远低于该人群采取其它避孕方法的比例，这可能与当地妇女获得信息的途径有限有关，调查中，大部分人说他们的有关知识只能依靠医生和计生干部提供1。 虽然上述研究的结果是农村妇女几乎不使用避孕套，但从另一些研究得到的信息却表明避孕套是一种一般人群常常选用的方法。如1999年郑立新等对广东省529名已婚男女进行了避孕措施使用情况的研究，结果表明使用宫内节育器的为第一位，避孕套使用率为11.3%，居第三位，高于口服避孕药、安全期避孕和男扎的使用率2。杨凭等对1996~1998年间的电话咨询者避孕套使用情况做了分析，在1,066名回答相关问题的人群中，15.1%的人使用避孕套，且多为男性（78.9%）3。 此外，有研究显示出近年来避孕套使用率有所上升。如锦州某医学院育龄女职工避孕套使用率的资料分析表明，该人群中1991年使用避孕套的比例为14%，1993年增加到46%4。 福建对普通人群所做的调查表明，4,453人中有婚前或婚外性行为的人数占调查总数的12.7%，他们在过去一年内每次发生性行为时都使用避孕套的频率是34.9%5。 对妇产科就诊人群所做的研究，可从某个侧面反映一般人群中避孕套的使用率，而且反映了人们使用避孕套的意愿。 2. 吸毒者中的使用率 吸毒常和不安全的性行为联系在一起, 广东、海南的研究表明, 吸毒者中有近半数的人有多个性伴侣, 卖淫现象也很普遍, 但在性活动中却有很多人不使用安全套6。而云南发现50%的女性吸毒者有过卖淫行为, 其中只有7%的人每次性交时使用安全套7。因此，对于吸毒者来说，除了共用针具吸毒造成的感染外, 经性途径的感染和传播危险也绝不能忽视。 3 性病病人中的使用率 到性病门诊就诊的病人中, 大部分涉及到不安全性行为和商业性性行为。了解性病病人中使用安全套的情况, 对在该人群中推广安全套使用, 不仅重要, 而且可行。上海、北京针对这一人群的研究表明, 该人群使用安全套的比例很低, 如上海发现98%的病人无使用安全套的习惯8, 在涉及商业性行为的就诊人群中, 安全套使用率仅为4.2%9, 而且在非商业性性活动中使用安全套的比例更低。其他地区的一些研究结果表明, 性病病人中使用安全套的比例为30%以上10。 二．使用安全套的障碍和影响因素分析 1. 缺乏安全套的知识 根据知、信、行理论, 知识在一定程度上决定着人们的行为。在针对不同人群所做的调查研究中, 其结果都表明人们对安全套的认识存在不同程度的欠缺。总体上看, 农村的知识水平低于城市, 女性低于男性, 一般人群低于有高危行为的人群 如性工作者、吸毒者、性病门诊病人等 。这与安全套使用率的大致趋势有相似之处。表明对安全套的认识是阻碍人们使用的一个因素。部分研究表明, 一般人群中对安全套可以预防性病艾滋病的作用了解不够11, 据了解，在河南所做的一项定性研究发现, 村民们不知道什么是安全套, 村中也几乎没人使用安全套12; 即便是医学生中, 也只有50%左右的人了解安全套的防病作用13。 2. 安全套的可获得性 能够获得安全套是提高使用率的基本前提, 人们对安全套的可获得性与国家和地区安全套的供应能力、安全套的价格、安全套的销售和提供途径等有关。我国在上世纪90年代末期, 安全套的年生产能力已达到14亿只左右, 完全能够满足国内需要14。人们在所有的药店和部分其它商店 如某些超市 都可以买到安全套, 也可以通过性病门诊、计划生育部门获得免费的安全 套。但在远离药店和诊所的地方,人们可能会难以获得安全套。对性的禁忌也可能使人们在购买或索取安全套时感到难为情15。这些因素都可能成为安全套可获得性的障碍。 结论和建议 这个文献综述收集到的文献大多