起搏器新进展分析.ppt

CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠 心脏再同步除颤器（CRTD） 心脏再同步疗法联合心动过速疗法 猝死 猝死 心衰 心脏起搏新进展 无导线超声心脏起搏 生物学起搏 美敦力无导线起搏系统 无导线起搏系统Leadless Pacemaker 临床试验结果： 2007年JACC香港圣玛丽医院报告： 24例，77/80个部位持续性夺获， 起搏阈值：1.01±0.64V 病人无不适 窦律 右室 左室 双室 无导线超声心脏起搏 定义： 应用生物学方法（基因治疗或干细胞技术）构建心脏新的起搏点，替代受损的心脏传导系统，为缓慢性心律失常的治疗提供新的手段。 2003年Rosen教授最早提出这一概念 微电极阵列记录到发自胚胎干细胞的冲动起搏大鼠心室细胞 心脏生物学起搏 基因治疗 干细胞治疗 心脏生物起搏的两种策略 基因+干细胞 心脏生物学起搏 胚胎干细胞体外分化为心肌细胞后移植 起搏通道基因修饰间充质干细胞后移植 方法 缝隙连接 Gap Junction 心肌细胞 干细胞 HCN通道 起搏电流If 动作电位AP 心脏生物学起搏 曙光与希望：生物学起搏已在动物研究 有效 治疗前 治疗后 心脏生物学起搏 临床应用还需努力解决如下问题 长期、稳定起搏 能受自主神经系统的调控 符合生理性传导顺序 不诱发心律失常 心脏生物学起搏 * Any of the a