2016年医疗质量控制考核细则.docVIP

2016年度沈阳市医疗质量控制评价考核细则 总分：1000分 重点要求 检查方法与检查内容 扣分及依据 实得分 （一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。（180分） 1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（90分） ? ? 1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（90分） 1.1 核心制度知晓情况。（10分） 抽查2个病房，病房负责人、主治医师和住院医师各1人医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，即扣10分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣5分。（此项最多扣10分） 　 　 1.2首诊负责制。（10分） 抽查2个门诊（或急诊）科室各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣5分，概念不清或掌握不全每人扣3分。 　 　 1.3查房制度。（10分） 抽查2个病房，每个病房抽查2份运行病历(手术科室抽查术后病历、非手术科室抽查住院一周左右病历)，检查查房制度落实情况。入院48小时内无主治医师查房记录，1份即扣10分；主任医师查房记录、主治医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同，每发现1次即扣10分；主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次即扣10