11KS-呼衰(11章)分析.pptVIP

轻、中度低氧血症和高碳酸血症（协同作用） 局部酸性产物↑ 心血管中枢兴奋 心率、心收缩力↑ 血液重分布 冠脉血管扩张 心输出量↑ 保障重要脏器血液供应 （脑、冠脉血流↑） 3. 循环系统变化 （1）低氧血症和高碳酸血症对心血管系统的影响 ■代偿性反应 PaO2 60 mmHg，PaCO2升高 心血管中枢（+） 严重缺氧和CO2潴留 心、血管中枢和心脏活动（-） 血压↓、血管扩张、心收缩力↓、心律失常 肺血管收缩 肺动脉高压 右心后负荷↑ 心衰 ■损伤性变化 PaO2 40 mmHg，PaCO2 80 mmHg 心血管中枢（-） 心输出量↓ 右心肥大与衰竭（肺源性心脏病） ■长期缺氧 RBC↑、血粘度↑ 加重心负荷 ■肺小动脉炎、栓塞、cap破坏 肺动脉高压 ■缺氧、酸中毒 心肌舒缩功能（-） ■呼吸困难 心脏舒张受限 用力呼气，胸内压增高，使心脏受压 肺原性心脏病 右心负荷↑ 肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄 肺源性心脏病及其发生机制 ■ PaO2↓、CO2潴留 [H+]↑、EDCF和EDRF分泌异常 膜电压依赖性K通道关闭 肺小动脉收缩 慢性肺动脉高压 ■ 微动脉肌化、细胞肥大 增生、胶原蛋白合成↑ EDCF:内皮源性血管收缩因子 EDRF:内皮源性血管舒张因子 （2）CO2潴留对中枢神经系统的影响 ■轻度CO2潴留 脑血管扩张 头痛、头晕、烦躁