创伤现场急救探究.ppt

毛毯 拖行法 腋下 拖行法 毛毯担架 木板担架 脊柱骨折搬运 平托法 脊柱骨折搬运 --平托法 脊柱骨折搬运 --翻滚法 脊柱骨折的搬运 颈椎骨折的搬运 正确 错误 搬运动作轻柔、尽量避免对伤员的进一步损害。 尽量不要让伤员自己站立。 搬运注意事项 担架运送时头在后、脚在前，并将伤员固定好。 保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧，并随时观察病情变化。 对脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱移动，以免引起或加重脊髓损伤。 打电话 现场急救 紧急除颤 高级救护 伤员生存链 非专业医务人员是生存链中最重要的环节 遇有意外伤害者，应该紧急呼救并立即进行抢救。 包扎是最好的止血方法，应该掌握三角巾包扎技术。 伤肢固定后，应尽可能将伤肢抬高。 对脊柱骨折伤员，要妥善固定并在搬运时尽量避免脊柱移动。 谢 谢 ?三角巾包扎法 头顶帽式包扎 肩部包扎 胸部包扎 腹部包扎 手足包扎 包扎方法 头顶包扎法 肩部包扎法 单肩包扎法 双肩包扎法 上肢包扎法 畸形 骨擦音或骨擦感 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀斑 现场急救技术之四 --固定技术 骨折的临床表现 闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。 骨折的类型 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离，如果≥3块为粉碎性骨折。 不完全性骨折：骨未完全断离。 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。 主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。 固定的器械及材料 固定方法 夹板固定部位要加衬垫。 暴露肢体末端以便观察血运。 伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。 将骨折处上下关节一并用夹板固定。 骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 ①前臂骨折固定 再固定 骨折下端 先固定骨折上端 三角巾悬吊 杂志固定 衣服固定 ②上臂骨折固定 ③下肢骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 ④脊柱骨折固定 颈椎骨折固定 颈托固定 自制颈托固定 颈部软枕固定 胸腰椎骨折固定 脊柱板固定 木板固定 软枕固定 ⑤胸外伤固定 现场需要立即处理的是严重的连枷胸和开放性胸外伤。 连枷胸 多根肋骨骨折，主要表现为有反常呼吸及呼吸困难，严重者常很快死亡。 开放性气胸 胸部与外界相通，能听到气流出入胸腔时发出的声音，伤员有严重的呼吸困难。 立即用软质衣物压住伤口，并进行胸壁外加压包扎固定 胸外伤的患者容易发生窒息，常因此而导致死亡。所以，患者如有极度呼吸困难或窒息；严重的喉头水肿；或因排痰困难、出血等导致大气道阻塞，应该立即行气管切开术。 1 2 3 1、2口咽部解剖 3气管切开 经皮穿刺气管切开病例 ⑥腹部内脏脱出处理 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，应按下列步骤进行处理。 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 腹部包扎 ⑦伤口异物处理 表浅异物可直接祛除 对于深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎，正确处理方式如下： 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎 搬运的目的： 使伤员尽快脱离危险区。 使伤员尽快获得专业治疗。 现场急救技术之五 --搬运技术 搬运顺序： 现场对伤员进行必要处理后，要千方百计迅速将其转运至最近、最合适的医院做进一步救治。 最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员； 其次是需要急诊救治的有生命危险的伤员；再次是需要一般性治疗或留观察的非重症伤员； 最后对不需要医疗帮助或已经死亡者可根据情况决定转运去向。 徒手搬运 主要适用于转运路程短、 病情较轻及无骨折的伤员； 担架搬运 是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。 搬运的方法 包括徒手和担架搬运两种方法： 爬行法 衣服拖行法 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。 止血材料 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。 指压止血法 颞部出血　耳前下颌关节处压迫颞浅动脉 面部出血　下颌骨角向前2CM处压迫面动脉，有时需两侧都压迫 颈部出血　在颈根部气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧 图-11 压迫颞浅动脉 压迫颞浅动脉 颞浅动脉压迫法 用于同侧额部、颞部出血 方法： 在耳前对准下颌关节上方处加压。 面动脉压迫法 用于眼以下的面部出血 方法： 在下颌角前约2厘米处将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫方能止血。 颈总动脉压迫法 用于同侧头颈部出血