关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带探究.pptVIP

关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带 伍岳 背 景 前交叉韧带（ACL）损伤是当今膝关节外科研究的热点之一。 据统计，美国每年每1000位职业人员中就有2人发生严重 的膝关节韧带损伤。其中ACL和内侧副韧带（MCL)的撕裂约占90％(每年约150 000人发生ACL撕裂．约95 000人发生MCL撕裂，此外，约50 000人 ACL和MCL同时损伤)。 解剖和生物力学 ACL起于胫骨髁间隆起 的前方，斜向后上外方， 附于股骨外侧髁的内侧 面。ACL长度37-41mm, 宽度10-12mm。 一般认为，ACL有两束， 分别为前内侧(AM)束和后 外侧(PL)束。 临床表现 ACL断裂后患者可出现关节疼痛、肿胀、不稳等症状，表现为不敢跳跃、不敢突然加速跑、不能做急转和急停动作、容易反复扭伤等，同时可继发半月板和软骨损伤，加速关节的退变。 诊断方法 ACL损伤最常用的诊断方法有Lachman试验，轴移试验，前抽屉试验及MRI检查。ACL损伤后MRI中ACL信号弥漫性增高，其连续性中断或形态异常。据报道MRI诊断前交叉韧带撕裂的准确率为70%--100%。 6 术后处理 成功的ACL重建术取决于以下四个方面的因素： 1 选定良好的移植腱：由于重建后的ACL要经历塑形改建与止点重建的过程，因此导致移植物的力学强度会丧失50%。BPB的抗张力