冠心病病人的麻醉管理探究.ppt

冠心病病人的麻醉 河南科技大学第二附属医院麻醉科 王启恒 概 述 冠心病（Coronary heart disease ，CHD）：指冠状动脉阻塞或痉挛所致的心肌缺血性疾病。心肌缺血导致心肌储备力降低，一旦心脏负荷加重，心肌耗氧量增加超过狭窄病变的冠脉储备能力，就会产生心绞痛，严重者发生心肌梗塞 发达国家是第一位的死亡原因，我国其发病率及死亡率呈持续上升趋势、且有年青化趋势 术前评估 病史 心肌梗死史：手术时间距急性心梗发作时间 心绞痛史：发作类型（稳定型、不稳定型心绞痛）；治疗情况、疗效 术前心功能：运动耐力，洋地黄类用药情况 合并其他疾患 常规心电图 动态心电图 超声心动图 心脏的结构与功能 冠脉血管堵塞后出现的节段性心室壁运动异常（swma） 心室的舒张和收缩顺应性变化，测定射血分数（ef值） 正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全 注意左室附壁血栓 冠脉检查 冠脉CT：无创，对CHD的诊断具有一定的价值 冠脉造影：可提供最直接可信的CHD病变严重程度评估，是冠心病诊断的金标准（左主干病变，前降支和回旋支的近心端重度堵塞加右