CRRT的应用幻灯精编.ppt

CRRT溶质清除机制 对 流 当半透膜两侧的液体存在压力差时，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动,液体中的溶质也随之通过半透膜。 此为血液滤过清除溶质的主要方式。 对中大分子溶质清除效果好。 弥 散 溶质从高浓度一侧通过半透膜向低浓度一侧移动，以达相同浓度。 为血液透析清除溶质的主要方式。 对小分子溶质清除效果好。 吸 附 溶质分子通过正负电荷的相互作用或范德华力等同半透膜发生吸附作用而清除，部分炎症介质、内毒素、药物和毒物可能通过该作用清除，清除具有饱和性。 此为免疫吸附清除溶质的主要方式。 CRRT适应症 1.肾脏疾病：急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定或合并急性肺水肿、脑水肿等需要持续清除过多水或毒性物质；慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 2.非肾脏疾病: 包括多器官功能障碍综合征（MODS）、严重尿毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、药物或毒物中毒、内环境紊乱、过高热等。 CRRT相对禁忌证 1.无法建立合适的血管通路 2.严重的凝血功能障碍 3.严重的活动性出血，特别是颅内出血 不同CRRT治疗模式及其特点 1.缓