2013年江苏省盐市布鲁氏菌病职业人群感染流行特征调查方案20130828.docVIP

2013年江苏省布鲁氏菌病职业人群感染流行特征 调查方案 布鲁氏菌病（布病）是因为布鲁氏菌（布氏菌）属的细菌侵入人兽机体后引发的人兽共患的传染-变态反应性疾病。人发病后主要临床表现是发热、乏力、全身关节酸痛,以及现肝脾肿大、睾丸炎、子宫内膜炎等症状体征。布氏菌属中一般认为有羊种菌（3个生物型）、牛种菌（8个生物型）、猪种菌（5个生物型）、绵羊附睾种菌（1个生物型）、沙林鼠种菌（1个生物型）、犬种菌（1个生物型）共6个生物种，19个生物型。人和羊、牛、猪等家畜对布氏菌的侵袭易感，其感染途径是经消化道、呼吸道和经皮肤接触感染。1905年我国重庆首次报告两例布病以来，现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行，主要流行于牧区、半牧区，农业地区次之，而城市发病率和感染率则很低，我国西北地区特别是牧区流行较为严重。1996年后我国部分省区疫情明显回升，2003年部分省区出现暴发和流行，近年来病例数处于明显上升趋势，2011年全国报告病例38151例，较2010年33772例、2009年35816例、2008年27767例都有所增加。布病已成为严重的公共卫生问题之一，预防和控制人畜布病成为一项迫在眉睫的重要工作。 既往调查显示，布病流行有明显的季节性，以夏季为发病高峰期，与病畜的繁殖、授乳和生长旺季及接触病畜的机会增多有密切关系；男性因从事动物饲养、屠宰、皮毛加工等职业的机会多于女性致发病率也明显高于女性；农牧民、兽医、奶制品工人、屠宰场工人等是布病的高危人群；传播危险因子有牲畜各种流产物、乳及乳制品、肉类及内脏、皮毛等，在一定条件下尘埃、土壤和水等也可成为布病的传播因子。 2005年以来，受多种因素影响，病例数上升趋势。病例多为输入性或因屠宰外地来源的病畜导致，省内的羊、牛、猪等牲畜主要来源于外地，以内蒙古和东北居多。 为进一步掌握全省布病疫情动态与流行趋势，加强布病监测工作，提高布病防控工作能力，积累布病防治经验，在既往日常监测工作的基础上，选择我省内羊肉屠宰交易场所开展职业人群的感染及危险因素调查、职业人群的布病认知情况调查，结合发病特征进行健康干预，为做到早期发现病人、及时治疗，保障从业者健康、制定防治对策和采取预防措施提供依据。 一、调查目的 1、了解职业人群布病的感染特征及危险因素； 2、早期发现病人、及时治疗，保障从业者健康； 3、评估干预措施效果，改变职业人群不良工作及生活习惯； 4、为制定防治对策和采取预防措施提供依据。 二、病例定义疑似病例：出现 临床诊断病例：疑似病例实验室检验虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果阳性者； 确诊病例：?SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者；②补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上；③布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。 三、方法与内容 3.1调查方法 采用问卷调查和实验室检测两种形式：流行病学调查和职业人员的布病认知情况调查采用调查表进行资料搜集；对职业人员进行问卷调查的同时开展布病血清学检测。 3.2调查对象 羊肉屠宰交易场所的从业人群作为本次调查对象。具体见表1。 3.3 调查内容 3.3.1基本资料收集 选择内的羊肉屠宰交易场所的所有职业人员进行摸底调查，利用调查表搜集包括姓名、年龄、性别、从业史等基本情况的信息，填写表22013年江苏省布病职业人群基线调查表。3.3.2开展健康教育干预及效果评估 通过开展讲座、发放宣传单等方式对职业人群开展健康教育干预，宣传布病防治知识，对工作中存在的高危行为提出预防控制建议，倡导良好的工作习惯及行为方式见表3。利用调查表搜集职业人员的布病认知情况，评估干预效果利用调查表搜集布病认知情况，评估干预效果 3.3.3 流行病学调查选择内的羊肉屠宰交易场所的所有职业人员内容包括一般情况、从业情况、临床信息、危险因素、个人防护情况等，见表4。 3.3.4 血清学调查 采样：在流行病学调查从业人群的同时，每位人员采集5ml静脉血，进行布病抗体检测； 样品编号：与流行病学调查表编号一致， 标本处理：血样标本经离心机3000－5000转/分，离心5分钟，用吸管吸出血清放入炮弹管中，按序贴上标签； 标本运输及保存：在冷藏箱或泡沫塑料盒放入冰块、冰袋或冰排4－8℃运输，如需长期保存，血清应于-20℃保存； 检测：由疾控中心布鲁菌虎红平板凝集反应进行初筛所采人群血清用，反应阳性者做试管凝集试验，进一步确诊，必要时做补体结合试验。省疾控中心负责复核检测阳性的血样。3.4调查任务数：各县（市、区）完成高危人群总数不少于20人。 3.5质量控制 3..1人员培训：参与现场调查、血标本采集、实验室检测、数据录入人员