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南京市劳动和社会保障 书面审查报告书 （2011年度） 单位名称（盖章） 注 册 地 址 行 政 区 划 区 县 街道 社区 生产经营地址 行 政 区 划 区 县 街道 社区 联 系 人 联系电话： 南京市人力资源和社会保障局印制 年末从业人数 全日制用工 非全日制用工 其他人员 本市户籍 外来务工人员 下岗、离退休 兼职、 借用 劳务派遣 境外人员 实习生 劳动合同 签订人数　 工资总额 2010年 万元 是否签订 集体合同 是□ 否□ 2011年 万元 参加社会保险人数 养老 失业 医疗 工伤 生育 2011年12月 份缴费基数 万元 是否实行 特殊工时 是□ 否□ 用人单位遵守劳动保障法律法规自评： 本报告书填报内容真实，如有虚假，愿承担法律责任。 法定代表人或负责人: 年 月 日 劳动保障监察机构审查情况： 经办人: 年 月 日 注：1、年末从业人数 全日制用工+非全日制用工+其他人员； 2、此表一式两份，填写完整报劳动保障监察机构审查后，劳动保障监察机构和用人单位各留 存一份。 2 劳动和社会保障证号：