气管插管MicrosoftPowerPoint演示文稿汇总.ppt

第一节、概述第二节、气管插管经口、鼻、咽的解剖 第四节气管插管路径的应用解剖小结 1.鼻中隔偏曲（偏左、男性多见） 2.易出血区： 3鼻粘膜：常用3％麻黄碱滴鼻，使鼻黏膜血管收缩， 鼻道通畅，可减少经鼻气管插管时出血的机会。 4.两个夹角 ：鼻前庭和固有鼻腔的夹角112°， 固有鼻腔 和鼻咽部的夹角106.9°。 5.两个弯曲：鼻腔与咽之间弯曲，凸向后； 咽与喉之间弯曲，凸向前。 6.声门裂： 7.气管隆嵴： 三、小儿与成人气管插管解剖的异同点 （三）、支气管树 主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）、肺内反复分支 左主支气管 左肺下叶支气管 肺段支气管 气管切开术常在第3－5气管软骨环处切口。 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶(左肺) 膈 下叶(左肺) 一，经鼻气管插管应主注意的解剖要点 二、经口气管插管应主注意的解剖要点 1咽峡， 2.三条解剖轴线 （口轴线、咽轴线、喉轴线） 改变病人的头部姿势使三轴线完全重叠， 临床上将病人头部抬高，尽量后仰， 使门齿到声门的距离缩短并且最后呈一条直线。 【复习思考题】 名词解释： 1.鼻中隔2.喉口3.气管隆嵴4.声门裂5.易出血区 问答题： 1.经鼻气管插管应注意哪两个弯曲？其重要的插管标志 有哪些？ 2.简述经鼻气管插管的应用解剖要点。 3.简述经口气管插管的应用解剖要点。 4.简述小儿与成人气管插管解剖的异同。 第一节 口 腔 口腔oral cavity是消化管的起始部，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。 整个口腔借上、下牙弓（包括牙槽突和牙列）和牙龈分为前外侧部的口腔前庭oral vestibule和后内侧部的固有口腔oral cavity proper。前者是上、下唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间的狭窄空隙；后者位于上、下牙弓和牙龈所围成的空间，其顶为腭，底由粘膜、肌和皮肤组成。 一、口唇 口唇oral lips分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为粘膜。口唇的游离缘是皮肤与粘膜的移行部称唇红，其内无粘液腺，但含有皮脂腺。唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，呈红色，当缺氧时则呈绛紫色，临床称为发绀。在上唇外面中线处有一纵行浅沟称人中philtrum，为人类所特有。在上唇的外面两侧与颊部交界处，各有一浅沟，称鼻唇沟nasolabial sulcus。口裂两侧，上、下唇结合处为口角，口角约平对第1磨牙。在上、下唇内面正中线上，分别有上、下唇系带从口唇连于牙龈基部。 二、颊 颊cheek是口腔的两侧壁，其构造与唇相似，即由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头papilla of parotid duct，其上有腮腺管的开口。 三、腭 腭palate是口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔。腭分硬腭和软腭两部分。 硬腭hard palate位于腭的前2/3，主要由骨腭（由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成）表面覆以粘膜构成。粘膜厚而致密，与骨膜紧密相贴。 软腭soft palate位于腭的后1/3，主要由肌、肌腱和粘膜构成。软腭的前份呈水平位；后份斜向后下，称腭帆velum palatinum。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起，称腭垂uvula或悬雍垂。自腭帆两侧向下方分别形成两条粘膜皱襞，前方的一对为腭舌弓palatoglossal arch,延续于舌根的外侧，后方的一对为腭咽弓palatopharyngeal arch，向下延至咽侧壁。两弓间的三角形凹陷区称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡isthmus of fauces，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界（图5-2）。软腭在静止状态时垂向下方，当吞咽或说话时，软腭上提，贴咽后壁，从而将鼻咽与口咽隔离开来。 图5-2 口腔及咽峡 软腭肌均为骨骼肌，有腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭舌肌和腭咽肌（图5-3）。软腭肌的神经支配：除腭帆张肌受下颌神经支配外，其他软腭肌由副神经脑根的纤维支配,这些纤维经迷走神经，或舌咽神经到达咽丛。 四、牙 牙teeth是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上牙弓upper dental arch和下牙弓lower dental arch。 (一)牙的种类和排列 人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在