肺泡复张术和呼气末正压通气对肥胖患者全麻期间呼吸功能影响.pdfVIP

目录 引言…………………………………………………………………………………………………………………一1 第一章材料与方法……………………………………………………………………·2 1实验材料………………………………………………………………………………2 1．1病例选择……………………………………………………………………………2 1．2仪器及药品…………………………………………………………………………2 2方法………………………………………………………………………………………………………………·3 2．1麻醉方法……………………………………………………………………………3 2．2观察指标……………………………………………………………………………4 3统计学处理……………………………………………………………………………4 第二章结果…………………………………………………………………………………·5 附图表……………………………………………………………………………………………·6 第三章讨论…………………………………………………………………………………”7 第四章结论……………………………………………………………………………………”9 参考文献………………………………………………………………………………………1O 文献综述………………………………………………………………………………………11 1 综述参考文献…………………………………………………………………………………2 攻读学位期间的研究成果…………………………………………………………………·23 致谢………………………………………………………………………………………………………………………24 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明……………………………25 引言 引言 据估计，全世界约有15亿人正处于超重或肥胖状态。中国卫生部2002年在全 国范围内的“中国居民营养与健康状况”调查显示，目前中国成年人超重比率为 22．8％，肥胖率为7．1％，估计现有的超重和肥胖人数分别达到2亿和6000多万 人，预计今后中国人的肥胖率还将会有较大幅度的增长。近年来，肥胖与慢性呼吸 系统疾病之间的关系已经越来越受到重视，肥胖对呼吸系统生理和机制的影响也给 手术和麻醉工作带来了许多难题。 全身麻醉期间病人发生肺不张已经被证实Ⅲ，肺不张面积的大小和体重指数存 在一定的关系，肥胖患者肺不张的面积大于不肥胖患者。肥胖患者围手术期发生肺 部并发症的风险要远大于不肥胖患者。因此积极探索一种适合肥胖患者的全麻期间 机械通气模式，降低围手术期呼吸系统并发症的发生率非常有意义。 动物实验瞳1证实肺泡复张术和呼气末正压通气能减少急性呼吸窘迫综合症家 兔机械通气过程中肺损伤的发生，改善肺的氧合功能。国外有实验b¨43证实肺泡复 张术和呼气末正压通气可以提高肥胖患者全麻机械通气期间呼吸系统顺应性和氧 合，但是国内关于这方面研究不多。我们希望通过本课题探索一种适合于肥胖患者 的全麻机械通气模式。 本研究旨在证明肺泡复张术和呼气末正压通气一种适合于肥胖患者的全麻机 械通气模式，减少肥胖患者围术期呼吸系统并发症的发生，改善肥胖患者手术的预 后，缩短住院时间，节省医疗费用。 青岛大学硕士学位论文 第一章材料与方法 1．实验材料 1．1病例选择 本实验选择我院2012年12月一2013年8月择期行开腹子宫肌瘤剔除术或者子 I—II级， 宫切除术的肥胖患者40例，年龄在40—65岁，体重指数》25kg／m2，ASA 手术在全身麻醉下进行，手术时间1-2小时。排除标准有：1、排除严重肝’肾心肺 疾病患者；2、术前Hb 90患者；3、既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气 肿、肺大疱、支气管扩张病史、自发性气胸患者；4、长期吸烟患者。将患者随机 分为肺泡复张组 RM组 和对照组 C组 ，每组20例。两组患者一般情况比较无 显著差异。本研究经青岛大学伦理学委员会批准，研究对象知情同意并签署知情同 意书。 1．2仪器及药品 1．2．1麻醉及监测设备 名称 型号 产地 Plus 1 麻醉机 海伦 HEINEN+LOEWENSTEIN Leon德国 2 多参数生命监测仪 GE4000 美国 3 注射泵 AlariSGHPlus 英国 4 血气分析仪 GEMPremier3000 美国 1．2．2麻醉药品 名称 规格 产地 乳酸钠林格注射液 500ml 青岛华仁药业股份有限公司 2 材料与方法 枸橼酸芬太尼注射液 2ml：0．1mg宜昌人福药业有限责任公司 东北制药集团公司沈阳第一制药厂 盐酸麻黄碱注射液lml：30mg 硫酸阿托品注射液 iml：img 天津