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心肺脑复苏新进展 急救生存链 快速判定，早期呼叫（phone first）—早期徒手CPR—早期除颤（在3-5分钟内）—早期进行高级心肺复苏（给药、输液） 一经确定呼吸心跳停止必须立即呼救或请他人启动急救系统 EMSS 。 猝死定义 基本健康、病情稳定、没有明显的外力打击，1 (6) 小时内突然死亡 原发心跳停止 78%心脏病变 心律失常 继发心跳停止 气道阻塞 呼衰 气体交换下降 电解质紊乱 失血 吸毒 中毒 心跳骤停的判定 10 意识丧失 最重要 对声音无反应 呼叫不应 呼吸停止 呼吸停止的病人几乎没有心跳 气道打开后 一听 用耳朵贴鼻子听呼吸音 二看 看胸廓是否起伏 三感觉 用面颊感受气流吹面 脉搏消失 （大动脉）喉节旁左侧处 其它：面色灰白、瞳孔散大、强刺激无反应 临床：心电图 时间就是生命 脑缺氧耐受时间在12——18之间 脑缺氧——18 昏迷——30 脑细胞开始死亡——60 脑细胞全部死亡——6 (有1千多个亿脑细胞) 黄金抢救时间——4 4‘活的社会属性就差 每耽误1抢救成功率就下降10% 一经确定呼吸心跳停止立即开始CPR 心肺脑复苏 cardiopulmonary cerebral resuscitation C P C R 初级生命支持 Basic life support ，BLS 高级生命支持 Advanced life support，ALS 复苏后生命支持 Prolonged life support，PLS 初级生命支持 Basic life support ，BLS 在传统CPCR中，BLS的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧，包括抢救程序中的 A（Airway）打开气道 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）人工循环三个步骤。 初级生命支持 Basic life support ，BLS 在现代CPCR中，BLS的主要目的仍然是向心、脑及全身重要器官供氧，包括抢救程序中的 A（Airway）打开气道 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）人工循环+除颤 三个步骤并且可按C、A、B程序 做。 为什么？ ① 89.9%猝死病人在心跳 停止前要经过室颤过程，1’内除颤成功率90%，每耽误1’ 成功率下降7-10%。所以除颤是CPR的关键环节。 ②心跳骤停中89.9%是原发的心脏停博 ③呼吸心跳停止4‘进行胸外心脏按压4’能使SaO2上升到90% ④心泵、胸泵的理论并存 压迫胸廓—胸腔产生压力使血和气往外走；放手瞬间使胸腔变负压把血和气抽回 A（Airway）开放气道 打开气道的方法
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