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小肠细菌过度生长摘要 小肠细菌过度生长摘要 肠-肝轴与非酒精性脂肪性肝病 丁佳，吴健 复旦大学上海医学院医学分子病毒学教育部/卫生部重点实验室， 微生物与感染? 肠道菌群组成和数量的改变影响宿主的能量代谢、免疫应答和炎症反应状态。非酒精性脂肪性肝病患者常伴有小肠细菌过度生长或某些菌群种类和数量的改变，肠道黏膜通透性增加。肠道细菌通过增强肝脏脂肪合成、诱导机体胰岛素抵抗、激活天然免疫系统相关分子模式等机制，诱发肝脏炎症反应，启动纤维化进程，促进单纯性脂肪变向脂肪性肝炎发展。鉴定影响机体能量代谢和炎症反应的肠道菌群及其产物将为阐明肠-肝轴对肝脏炎症发生和进展所起的作用奠定基础，为揭示非酒精性脂肪性肝炎发生及其进展的机制开辟新思路，为该病防治探索新策略。 --- 慢性乙型重型肝炎患者胃肠道屏障功能研究 李海 ?唐克诚 ?李谦 ?刘国旺 ? 【摘要】：目的:慢性乙型重型肝炎的具体发病机制尚不完全明确,有证据表明,在这类患者存在严重的胃肠道屏障功能的受损,从而使肠道的菌群失调和导致机体内毒素水平升高而导致肝功能衰竭的发生,我们将对这类患者在诊断初期和治疗中的胃肠道屏障功能进行评价,以进一步阐明胃肠道功能衰竭在慢性乙型重型肝炎患者中的作用机制。方法:31例慢性乙型重型肝炎患者、以及30例同期住院的慢性乙型肝炎患者均于确定诊断时、治疗2 周时观察患者胃肠道屏障功能,分别包括:球杆菌比例、肠鸣音、腹平片是否有提示肠道胀气、血中 IgA 水平、内毒素、IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-a) 水平。其中好转组、对照组患者均完成研究,死亡组在有6人未完成2周时研究。结果:在观察点上没有发现三组有统计学差异的指标有球杆菌比例,观察初期三组间 IL—6水平,死亡组、对照组没有统计学差异,但均与对照组有差异的指标有:血清 IgA 水平(确诊时死亡、好转、对照水平为4.96±1.83,4.64±1.70,3.53±1.90,2周时4.79±1.98,4.07±1.39, 2.39±1.21),确诊时肠鸣音次数和肠胀气数量,确诊时 TNF-a水平(87.76±91.38, 53.50±73.49,14.80±4.74),对照组和好转组没有差异,但与死亡组有差别的指标有:发病两周时肠鸣音次数,确诊时 IL—10水平(对照、好转、死亡3组水平分别为27.20±14.06, 28.91±16.75,247.46±192.05 pg/ml),治疗两周时 IL—6(19.60±5.00,43.05±71.78, 413.71±662.50)、IL—10(18.56±8.12,49.88±157.46,346.50±313.71)、TNF-a(13.60±4.41, 28.88±26.20,283.92±586.06),三组均有差异的指标有:发病两周时肠胀气比例,确诊和治疗2周时候的内毒素水平(对照、好转、死亡3组分别确诊为57.54±15.03,518.91±126.42, 684.94±237.79;2周为48.51±20.21,625.07±150.27,877.60±137.85 pg/ml),确诊和治疗两周时 IL—1(26.63±7.17,64.61±21.19,82.14.5±20.85;40.96±18.10,86.00±26.38, 151.46±52.89)、IL—12(31.23±17.39,175.33±57.08,239.02±56.02;45.20±20.06, 217.16±70.97,289.38±89.17)、和瘦素(2087.50±806.79,552.27±375.13, 4884.00±1682.39;2219.21±997.09,1460.44±930.48,3046.38±1396.91 pg/ml)。结论: 肠道屏障在肠道机械屏障、免疫防御和肠肝轴三方面均有受损,这种损伤早在重型肝炎确诊时就已经发生,内毒素血症是患者正常肠道微生物区系的平衡作用、机械屏障、免疫防御以及肠肝轴均有受损的结果,这种损伤可能造成疾病的重型化主要原因之一。 【作者单位】：天津市传染病医院 --- 肠屏障功能障碍中西医研究进展 周素芳 ?杨景林 ?王敏 ? 【摘要】：正肠道屏障由机械屏障、化学屏障、微生物屏障和免疫屏障等组成。机械屏障由肠道粘液层、肠粘膜上皮细胞、上皮细胞间紧密连接等构成;化学屏障也称肠,肝轴,由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、粘多糖等化学物质构成:微生物屏障则由肠道常驻菌群的微生态平衡构成;免疫屏障主要由肠道免疫系统的细胞群构成。人类对肠道屏障 【作者单位】：贵阳中医学院第一附属医院消化内科 贵阳金阳医院 --- 重视肠屏障功能的研究 袁耀宗??汤玉茗 上海交通大学医学院附