国家基本公共卫生服务项目填写规范(慢病档案)详解.pptVIP

一、封面 二、个人基本信息表 二、个人基本信息表 健康体检表 生化正常范围 血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0 血小板100-300 尿常规：阴性（-） 空腹血糖：3.33-6.11 血 脂：甘油三酯0.00-2.30 总胆固醇0.00-5.60 高血压随访表 高血压随访表 糖尿病随访表 糖尿病随访表 *Company Logo LOGO * 若无，则写乡村医生电话 户籍地址相同就写“同上”，不能有空项 是哪一种就在□ 中填相应数字 有本人电话，就在本人电话里把电话填进去，若无，则本人电话空白，在联系人处填联系人名字（一般是乡医名字），联系电话处填相应电话 ****此项一定要选“2”或“3”，且一定要写清楚患病年限 若无，则写“1”;若有，则写“2”，并写明什么手术、外伤及大致时间。*注意，手术情况要与后面B超相一致 **高血压、糖尿病患者要注意询问，若无则写“1” 有相关症状就填相应数字，若无，则填“1” BMI=体重（KG）/身高的平方（米） 满65岁以上老年人才需要填写，未满就不需要填写 根据老年人自我能力评估表进行填写 本表适用于老年人、高血压、2型糖尿病及精神病患者的年度健康检查 健康体检表 针对高血压、糖尿病患者 针对戴眼镜居民矫正后视力 请居民完成以下动作：两手触枕后部；捡起这支笔；从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。判断其运动功能 糖尿病患者必须进行此项检查 选做项，可做可不做 单独慢病患者检查项目 *注意：无B超检查 指曾经出现或一直存 在，并影响目前身体健康状况的疾病，可多选 此项一定要填，分别写“高血压”或者“糖尿病”。若两种都有，则都要写 高血压、糖尿病等慢病患者此项一定要填 根据前面的体检情况，有异常的要写明异常情况，如血压偏高，超重、肥胖等。（BMI﹤24为正常， 24≥ BMI ≥28为超重， BMI ＞28为肥胖）注：如果是慢病患者，但此次检查结果正常，则选“1” 要选“1” 根据体检情况进行填选，如果BMI超过24，则要求减体重，目标值是24*身高的平方 斜线后写下次随访时应该调整到的目标 一般是选择“家庭” 血压控制在140/90以下，则三个月进行一次随访；血压在180/100~140/90之间，则一个月进行一次随访；血压高于180/100，则两周进行一次随访 用药情况一定要写清楚，第一次随访一定要与前面体检表情况填写一致 斜线后写下次随访时应该调整到的目标 一般是选择“家庭” 空腹血糖小于7.0，则三个月进行一次随访；连续两次控制不满意或者空腹血糖大于9.0，则两周进行一次随访 *Company Logo