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营养与肿瘤 上海第二医科大学 蔡 美 琴 上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950-1985) 上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化 70年代中美两国某些癌症死亡率比较 (每十万人) 中国移民前列腺癌发生率 二. 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学 各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%) 人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的 膳食影响癌症发生的可能机制 预防癌症的膳食原则 2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长 大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。 化学致癌作用 解毒、排泄 起动剂 DNA加合物 (Adduct) 恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 四. 膳食预防肿瘤具体建议:建议 1 食物供应多样化 食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食。 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。 BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加： 体力活动与直肠癌 用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症 肺癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 胃癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 胃癌与水果摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。 恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 癌症病例中有30%-40%可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。 以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少300万-400万病例。 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少20%或更多的癌症病例。 对预防的需要 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。 预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。 发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。 5% 总癌 9% 乳腺(绝经后) 11% 结肠 25% 肾 39% 子宫内膜 WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity 建议 3 坚持体力活动 如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 应每日进行大约1小时的快步行走或类似的 运动，以及每周至少进行1小时较剧烈的体 育锻炼。 相对危险度 体力活动水平 2 1 0.6 0 1 2 3 4 5 建议 4 多吃蔬菜和水果 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到全天总能量的7%。 每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800克。 保守的 (7%) 乐观的 (31%) 最佳的 (23%) 预计发生率 (%) 每日蔬菜和水果的摄入量 (克) 相对危险度 3 1 0.3 0 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量 (克/天) 相对危险度 3 1 0.3 0 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量 (克/天) 相对危险度 2 1 0.4 0 100 200 300 400 水果摄入量 (克/天) 建议 5 每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到600-800克。 尽量摄入只经粗加工的食物，并限制摄入精制糖。 建议 6 不要饮酒 如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在2杯，女性在1杯以内。 建议 7 少吃肉 如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类 以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或 其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类 不包括在内。后一类比前一类好。 建议 8 限制脂肪摄入 应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂 肪较多的食物。选择中等量适宜的植物 油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢 化程度较低的植物油。这点与预防心血 管疾病有关。 建议 9 限