妊娠妇女甲状腺功能对自发性流产影响巢式病例对照研究描述性研究.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要????????????????????????2 英文论著摘要????????????????????????4 二、英文缩略语????????????????????????6 三、论文 前言????????????????????????????7刖吾 ????????????， 材料与方法?????????????????????????8 结果????????????????????????????12 讨论????????????????????????????25 结论????????????????????????????28 四、本研究创新性的自我评价??????????????????28 五、参考文献?????????????????????????29 六、附录 综述????????????????????????????34 致谢????????????????????????????42 个人简介??????????????????????????43 ·中文论著摘要· 妊娠妇女甲状腺功能对自发性流产影响的巢式病例对 照研究 背景 正常的甲状腺功能对维持妊娠至关重要。母体甲状腺功能受损，尤其是孕早期 的损害会导致流产。本研究的目的为探讨妊娠早期母体甲状腺功能与自发性流产的 关系。 方法 共筛查6129例单胎妊娠4—9周的妇女，采集空腹静脉血液标本，分离血清， 测定促甲状腺激素(TSH)，游离甲状腺素(F14)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)， 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，血清铁蛋白(SF)，同时检测尿碘浓度，填写调查问 卷。妊娠不足28周、胎儿体重不足10009发生的自发性妊娠终止作为病例组(445 例)，对照组根据母体年龄、孕周、所在地和BMI进行l：4配对。依据妊娠特异性 TSH和FT4参考范围来确定甲状腺功能异常。 结果 自发性流产患者TSH中位数比对照组明显升高，差异有统计学意义(2．21 VS 1．78mU／1，p0．05)。UIC／Cr升高与自发性流产的发生相关(1 11．88 VS 100．79，p0．05)。 UIC／Cr升高、TSH水平升高与自发性流产的发生相关(OR 1．001，95％CI 1．000．1．002，p0．05)，(OR 1．010，95％CI 1．010—1．090，pO．05)。多因素分析UIC／Cr 和TSH后，发现UIC／Cr(OR 1．001，95％CI 1．000-1．002，p0．05)和TSH(OR ’ 1．048，95％CI 1．010．1．087，p0．05)仍是自发性流产的危险因素。TSH2．5．4．87 mlU／L 组发生自发性流产的危险度是TSH正常组的1．5倍(OR 1．48，95％CI 1．176．1．863， p0．05)，TSH4．87 mnI／I，组是TSH正常组的1．9倍(OR 1．854，95％CI 1．181．2．912， p0．05)。流产组的TPOAb阳性率高于对照组(11．2％VS 9．4％，P0．05)，两者无 统计学差异。校正TPOAb阳性后，TSH、三4．87mlU／L患者发生自发性流产危险性为 1．8倍(OR 1．81，95％CI 1．13．2．89，p0．05)。 结论 在碘适量地区妊娠9周前的TSH水平升高是发生自发性流产的危险因素。 关键词 TSH；甲状腺自身免疫；妊娠；流产 3 ·英文论著摘要· Maternal Thyroid Function and Spontaneous Miscarriage：A Nested Case--control Study Backgroud Proper matemal thyroid function is necessary for a succseeful pregnancy．Maternal thyroid dysfunction,especially in early pregnancy,may lead to pregnancy loss．The purpose of this study was estimate the possible association between maternal thyroid dysfunction in earlypregnancy and spontaneous pregnancy loss． Methods： 6，1 29 apparently healthy pregnant women with diagnosis of singleton pregnancies (between 4-9 weeks of gestation)were enrolled．Their se