晚期肺癌患者癌症相关性疲乏发生情况及与血清中CRP、CORT、IL6水平相关性.pdf

中文摘要 晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生情况 及与血清中CliP、CORT、IL．6水平的相关性 摘 要 目的：癌症相关性疲乏(Cancer—related Fatigue，CRF)是指与肿瘤和／ 或抗肿瘤治疗相关的疲乏，在晚期肿瘤患者中发生率高，危害大，显著影 响患者生活质量。CRF是一种主观感觉，目前主要通过应用各类患者自 评量表进行评估。慢性病治疗相关性疲乏功能评估量表(Functional Assessment of Chronic Illness Therapy．Fatigue)是由Cella教授编著的生活 质量问卷测量系统的一部分，与其他疲乏量表相比，能更清晰地了解患者 近一段时间的疲乏症状情况，同时各个维度还能反映心理因素、社会家庭 因素对疲乏症状的影响。目前FACIT问卷语言版本超过50种，其信度及 效度均得到临床研究的验证。该研究中应用的是FACIT．F疲乏量表中文 版第4版，并得到Celia教授及FACIT研究机构的授权。 在基因、分子水平研究CRF的发生发展机制并进行有效的干预是目前 姑息治疗领域研究的热点。近年来研究发现炎症网络激活及促炎细胞因子 水平升高在CRF形成中扮演重要角色，并涉及HPA轴功能失调。C反应蛋 白(C—reactive Protein，CRP)是炎症反应中最敏感的急性时相反应蛋白 之一。血清CRP主要由肝脏合成，炎症、恶性肿瘤或组织受损时水平升高。 皮质醇(Cortisol，CORT)是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的甾体 类固醇激素之一，在物质代谢及应激反应中发挥重要作用，其分泌受下丘 脑．垂体一肾上腺素轴(Hypothalamic Pituitary Adrenal(I-WA)axis)的调节， 并表现昼夜节律。白细胞介素(Interleuldn，IL)是一组具有免疫调节功 能的细胞因子，其中白细胞介素一6(Interleukin一6，IL．6)对免疫细胞等发 挥作用，同时在急性炎症阶段介导CRP合成。本研究拟通过应用FACIT．F 疲乏自评量表评估51例晚期肺癌患者CRF发生情况，同时测定血清中 CRP、CORT、IL一6的水平，探究该指标与患者CRF及临床参数之间的相 关性，为进一步研究CRF发生发展机制提供思路和依据。 方法： 1选取2013年7月至2014年2月期间在河北医科大学附属第四医院 中文摘要 肿瘤内科治疗的晚期肺癌患者5l例。 2应用FACIT—F量表评估患者生活质量及CRF发生隋况，同时搜集 患者资料，包括人口统计学信息及临床病理资料。 3采用免疫比浊法测定血清CRP水平，免疫微粒电发光法测定CORT 水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附(Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA)法测定IL．6水平。 4统计分析：利用SPSSl9．0软件，采用频数描述肺癌患者的人口学 特征。选取性别、年龄等13个变量，根据数据的正态性和方差齐性，对 二分类变量采取t检验或秩和检验，对多分类变量采取单因素方差分析或 秩和检验。采用Spearman相关分析方法分析FACIT．F量表得分与血清 CRP、CORT、IL．6及其他指标水平的相关程度。采用Logistic回归分析 对性别、疼痛、睡眠障碍等进行危险因素分析。检验水准以P0．05为显 著性差异。 结果： 1 CRF发生率及临床参数对量表得分的影响 27侈1J患者附加关注子量表得分34分，CRF发生率为52．9％。性别、年 龄、经济情况、文化程度、病理类型、贫血等级、TNM分期、抗肿瘤治 疗类型对生活质量无影响(胗O．05)。吸烟史对社会／家庭子量表得分有 显著影响，有吸烟史患者其社会家庭状况得分低于无吸烟史患者(P O．05)。PS评分对身体状况得分影响显著，PS评分为1分患者得分高于PS 评分为2的患者(PO．05)。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低 于无疼痛患者，差异有统计学意义(尸=O．009，P=0．018)。睡眠障碍有无 显著影响身体状况、附加关注及总分值得分，存在睡眠障碍者三项得分均 明显低于无睡眠障碍患者(氏0．01)。 2血清学指标水平与量表得分相关性分析 血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关(P 值分别为0．004、0．027、0．007、O．013)。IL．6水平与身体状况、附加关注 及总分值呈负相关(P值分别为0．044、0．029、0．023)。CORT水平与量表 得分无相关关系。血清胆碱酯酶、白蛋白水平与附加关注得分呈负相关 (P=-0．014，P=0．000)，血红蛋白、白细胞、血小板水平与附加关注得分 无明显相关性。 3疲乏症状发生的影响因素 中文摘要 对性别、年龄、BMI、TNM分期、病理类型、经济情况、文化程度、 睡眠障碍