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广州管圆线虫 Angiostrongylus cantonensis 成虫 成虫 感染期幼虫 生活史 生活史重点 1、成虫寄生于鼠类的肺动脉内。 2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓内脏、肌肉等处 3、转续宿主：蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等 4、人是本虫的非正常宿主 5、感染阶段： 第3期幼虫（感染期幼虫） 6、感染方式:经口感染 致病 致病性与虫体移行、侵入部位、诱发的炎症反应有密切关系。 在人体中主要侵犯中枢神经系统。 特点：脑脊液嗜酸性粒细胞显著增高。 （可作为临床判定的标准之一） 病理表现 临床表现 潜伏期14天。 表现： 急性剧烈头痛 恶心呕吐 持续性或间歇性低度或中度发热 （多在38~39度） 少数患者精神失常、感觉异常、肌肉抽搐， 半数病例有颈部强直 眼部畏光，视力减退 严重病例可有瘫痪、嗜睡、昏迷乃至死亡 实验室诊断 流行 人感染方式 预防与治疗 中间宿主 中间宿主 中间宿主 转续宿主 * 形态 1、成虫 2、感染期幼虫 3、虫卵 B、雌虫较于雄虫粗长 C、雄虫尾部略向腹面弯曲 D、雌虫尾端呈斜锥形 A、呈线状，白色 A、雄虫尾端有一单页的交合伞，内伸出一对等长的交合伞 B、雌虫的阴门开口于虫体末端，肛门之前 A、呈细杆状 B、无色透明 C、头端稍圆，尾端尖细 D、体表有两层鞘 虫卵 A、长椭圆形 B、略大于受精蛔虫卵 C、壳薄而透明 D、含卵细胞 生活史 1期幼虫 卵 （肺泡） 气管 咽 小肠 粪便(外界) 1期幼虫 终宿主 鼠体内 3 期幼虫 中间宿主 体内2周 成虫 （鼠肺毛细血管） 转续宿主 (蛙,蜗牛,鱼,虾、蟹等) 3 期幼虫 3、4 期幼虫 人 (非正常宿主) 经口感染 感染期幼虫 （鼠动脉中） (螺类及蛞蝓内脏肌肉等处) 1、脑组织充血、出血、损伤 2、巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润造成的肉芽肿。 （移行造成脑组织损伤，死虫可引起肉芽肿炎性反应） 1、病原学检测： 镜检：可在脑脊液中发现第4、5期幼虫 或成虫。但获检 率极低。 2、免疫学检测： ELISA法（酶联免疫吸附实验）——抗体检测 成虫冰冻切片——免疫酶染色检测 3、其他： 脑积液检查： 颅内压增高，积液外观乳白色 白细胞浓度500~20000/mm3 嗜酸粒细胞在20%~70%之间 主要分布在热带和亚热带 中间宿主有60多种， 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺 转续宿主： 黑眶蟾蜍（广州） 虎皮蛙、金线蛙、涡虫（台湾） 1、生吃或半生吃含有第三期幼虫的 淡水螺类 2、生食被感染期幼虫感染的蔬菜 3、饮用被感染期幼虫污染的生水 预防： 1、不吃生的或半生的淡水螺类和蛙类 2、不吃生菜，不喝生水 3、防鼠灭鼠 药物： 阿苯哒唑 可适用甲苯咪唑 杀虫药需联合应用抗炎药 铜锈环棱螺 福寿螺 褐云玛瑙螺 福寿螺被剖开的肺膜 福寿螺之肺 感染12周 螺肺结节 逐步放大 Ⅲ期幼虫逐步放大 *