规划验收类—管线及河涌水系工程.docVIP

规划验收类—管线及河涌水系工程 广州市规划局立案申请表 建设项目名称 建设项目地址 申 请 人 名 称 姓 名） 地 址 电 话 邮政编码 组织机构代码或自然人 身份证号码 IC编码 1． 2．□□□□□□□□□ 3．□□□□□□□□□ 受委托人 联系电话 办公： 手机： 属性 □行政机关 □事业单位 □企业单位 □驻穂部队 □其他单位 □个人 规划许可 办理部门 □ 市局 □ 越秀分局 □天河分局 □海珠分局 □荔湾分局 □白云分局 黄埔分局 □番禺分局 □花都分局 □萝岗分局 □南沙分局 （注，此栏由窗口接收资料时确认） 项目概况和业务内容 业务内容 建设工程规划验收 □首次申请规划验收 □第 次申请规划验收。不予验收的原因： □分期验收 □资料不齐，缺 □其他 □其他 基 本 立 案 内 容 序号 文 件 内 容 数量 备注 1 *规划部门历史审批文件文号： □ □ □ □ □ 《建设用地规划许可证》、规划条件或其他规划审批复函等 文书送达方式 直接到窗口领取 备注 根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。 申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在我局作出行政许可（或行政处罚）决定之前向我局提交书面陈述申辩意见。 我单位（个人）已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 （申请单位盖章/申请个人签名） 年 月 日 该申请表下载网址： 或 。 二○一二年十月 印制 案 件 数 据 信 息 表 建设项目性质 □地面架空管线（长输、地面） □地下管线 □其它 建设用地规划许可证号 建设工程规划许可证号 工程测量记录册号 建设用地批准书号 违法建设行政处罚决定书号 竣工比较 分项 规划批准情况 实际竣工情况说明 地 下 管 线 起止点 管径规格 管线长度 管线走向 埋设深度 地 面 架 空 管 线 管径规格 管线长度 管线走向 距地面高度 河涌水系工程 跨越区域 河涌开口宽度 断面形式 河涌长度 其他 备 注 根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的，将依法予以撤销。 我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 （工程设计单位、工程施工单位盖章） 年 月 日 2 - 1 -