子宫内膜癌护理查房讲稿要点.docVIP

子宫颈内膜癌护理查房 时间：2013、12、6、15：30 地点：示教室 主持人：护理部主任 主查人：高素丽 参加人员：妇科全体护理人员 高素丽：子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比已趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识，更好地做好预防及护理工作，今天我们针对9床病人于春梅进行子宫内膜癌护理查房，希望大家积极发言。首先由责任护士汇报病例。 刘殷华：病情介绍 患者于春梅、女、41岁，因经量增多伴渐进性痛经2年，于10月31来我院就诊，11月2日于门诊行诊断性刮宫，病理结果示高分化子宫内膜样腺癌，门诊以子宫内膜癌于2013年11月4日08：00收入院。入院后给二级护理，普通饮食，完善查体，口服消炎药物。11月8日8:00 患者在全麻下行经腹子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，于12:40返回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。 11月9日 改流质饮食，停导尿。 11月10日 患者停治疗，给予口服消炎补血药物。 11月11日 改二级护理，半流质。 迟艳斐：定义 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。 高素丽：由邢莉敏讲一下子宫内膜癌的病因： 1．长期持续的雌激素刺激 内源性雌激素 ： 多囊卵巢综合征 卵巢女性化肿瘤 无排卵性功血等 坚实灰白色1）内膜样腺癌 约占80%--90% 细胞核异型明显，核大、深染，有核分裂相。 根据腺癌细胞分化程度分为三级 ——高分化腺癌 Ⅱ级——中度分化腺癌 Ⅲ级——低分化腺癌 （2 （3 （41）阴道流血：不规则阴道流血为最常见症状。绝经后阴道持续或间歇性流血；未绝经者，月经增多，经期延长或经间期出血。 （2 （3 （4 早期无明显异常。晚期子宫增大、质软；晚期偶见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血；合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节样物。 高素丽：这个病人的临床表现是，月经量增多伴渐进性痛经2年。体征是子宫增大如孕2月大小，质稍软，活动好，无压痛。 高素丽：该病的辅助检查，我们简单来了解一下。 1.分段诊断性刮宫：是主要的确诊方法。 2.宫腔镜检查:诊刮阳性而病史有癌症可疑时，可行宫腔镜检查。 3.B超检查：见于子宫内膜癌的筛查。8小时禁食，术前4小时禁饮。 肠道准备：术前3天进无渣流质饮食，并遵医嘱 给予肠道药，术前清洁灌肠。阴道，宫颈，后穹隆消毒并做好标识。—上至剑突下，下至 两侧大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中 线。 其他护理：取下活动假牙，戴腕带，更衣，术前针，准 备麻醉床，备好吸氧装置和心电监护仪。 术后护理 病房环境：病房舒适安静，为病人提供一个良好的休 息环境。 卧位指导:根据麻醉方式采取适宜的体位，持续氧气吸 入。 病情观察：持续心电监护，严密监测生命体征。 饮食指导：术后当日禁食，术后一日进流质饮食，肛门 排气后进半流质饮食，排便后进普通饮食。 刀口护理：注意敷料有无渗血渗液，报告手术医生。 管路护理：尿管，腹腔引流管保持引流通畅，妥善固定， 防滑脱。记录引流液量。术后病人每小时尿量至少50ml以上。如有异常，及时通知医生处理。 功能锻炼：术后床上活动双下肢，预防静脉血栓形成。 鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，避免 腹胀，促进肠功能早日恢复。 疼痛护理：做好心理护理，遵医嘱给药，控制疼痛，增进舒适。 高素丽：我们已全面了解了子宫内膜癌的相关知识，现在针对这个病人具体情况，提出相关的护理问题，并制定相应的的护理措施。 张晓鹏：我来说一下她首先需要解决的护理问题。 焦虑、恐惧：与住院环境陌生及接受的诊治手段有关 3.做好心理护理：用肯定的语气说明面临手术有紧张心 理是正常的，解释手术治疗的必要性。 4.介绍手术医生的技术及以往手术的成功率。 5.讲解麻醉的效果，术中不会有明显的疼痛；说明术后疼痛的程度、持续时间及应对措施； 6.耐心解答病人各种疑问，关心、鼓励、支持病人，为其提供术后有关性生活的资料。 经以上