石学敏-醒脑开窍精编.pptx

马铁明醒脑开窍针法与中风病的治疗——石学敏临证经验内容提要概述学术特点手法操作现代研究醒脑开窍针法，亦称“醒神开窍针法”简称“醒法”，是石学敏教授在70年代初提出并创立的。定义一、概述定义本义指睡眠状态的结束；与“睡”相对，其引伸义:“清醒”、“苏醒”、“复苏”,醒脑开窍法的“醒”字，主要有复苏的意义。定义有启闭，开发之义。醒法的构成其二是方穴刺法具有科学的手法量学标准治疗中风病临床疗效显著；临床适应症多：如中风病的后遗症、并发症和老年痴呆等；推广范围广：操作手法量化，可重复，便于推广。规范的针刺手法：收录到全国中医院校六版教材“醒脑开窍”针法的临床观察及应用二、学术特点石氏治疗中风病的思路病机与立法处方一般为“正虚邪中”、“外风侵袭”、“心火暴张”、“痰湿生热”、“水不涵目”。多以驱风通络、清热通络、平肝熄风、益气养血等法治疗。选穴多遵“治痿独取阳明”之说，取阳明腧穴为主，以疏通经络为主。石氏根据中风的两大症状—神志障碍、肢体运动障碍，提出--窍闭神匿、神不导气，以至于神无所附，肢无所用。提出了醒神开窍治疗大法。以开窍启闭，改善元神之府—大脑的生理功能为主，取穴以阴经腧穴为主。总结石氏治疗中风病的思路要求三、手法操作在手法操作上，由于古代医家多以“正气本虚、风邪外入”解释中风，以“疏经活络”、“风取三阳”治疗中风，故行针施术多以“补”法为主。基于中风病“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立，石氏提出行针施术以“泻”法为主，并对每一穴位的具体操作制定明确要求。手法操作顺序其他极泉，循经离原穴下1寸处进针0.5—1寸，采用提插的泻法，至患侧上肢连续抽动3次为度。尺泽直刺0.5-0.8寸，提插泻法，针感下传，以手动3次为度。委中，仰卧位抬腿取穴，进针1一l.5寸，采用提插的泻法，以患侧下肢抽动3次为度。合谷，针向三间处，采用提插的泻法，以患侧食指抽动3次为度。手法操作顺序具体穴位内关直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；合谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。四、现代研究基础研究“醒脑开窍”针刺法对脑缺血及再灌注损伤影响的实验研究“醒脑开窍”针法干预大鼠实验性脑梗塞的形态学研究针刺对大鼠脑中胆囊收缩素(CCK)mRNA基因表达的变化“醒脑开窍”针法对局灶性脑缺血模型大鼠脑微血管系统机能、形态、能量代谢的影响针刺手法的量学研究以基本手法——“捻转”、“提插”作为对象，对进针方向、针刺深度、留针时间、两次间隔时间进行研究。二理论研究：提出捻转补泻手法“四大要素”基础研究表明“醒脑开窍”针法的作用环节谢谢！