周菲安全转运案例要点.docxVIP

患者安全转运案例一、 案例 刘五娣，女，46岁，中医诊断：胸痹，主诉：“发作性胸闷2周，加重伴头胀痛2天。”查体：T36.7P105次/分R20次/分BP188/117mmHg患者神智清楚，精神差，自动体位，入院症见:胸闷、心慌、头胀痛、恶心欲吐。入院后医生开具医嘱：头颅CTST！二、评估要素评估要点关键点风险点一般评估一般资料患者年龄46岁精神差，头胀痛，防跌倒过敏史无药物过敏史无既往史“高血压病”病史10年现血压188/117mmHg专科评估病情评估1、 生命体征2、 用药情况3、 活动情况1、血压高危2、硝苯地平控释片口服3血压高危，绝对卧床转运风险评估1、途中可能出现的安全隐患2、使用《危重病人转运单》进行评分3、设备是否齐全4转运工具1、 建立静脉通路，备好抢救药品2、 评分为22分（低危）做好防护措施3、 心电监护，氧袋4、 带滑轮病床心理社会与知信行评估对此项操作的认知程度护士应针对此项操作的目的、流程、效果进行宣教。三、计划1、人（1）护士：患者配合程度高，此项操作可由责任护士或医生与护工2人以上完成（2）患者：绝对卧床休息，避免精神紧张2、机：心电监护电池处于饱和状态，氧袋已充满。3、物：病床滑轮灵活，滑轮刹车没有失灵。安全护栏能够卡好。4、法：操作前严格落实患者身份识别与三查七对制度。并已与CT室提前沟通好，确认检查时间5、环：走道通畅，电梯安全运行，并已在等待状态6、测：观察患者心电监护各项参数，氧使用状态，穿刺部位液体流速，及患者主诉情况四、实施：（见操作流程与评价标准）五、健康教育1、 保持心情舒畅，避免情绪紧张、激动，掌握排解不良情绪的方法2、 膳食指导：少量多餐，宜进食低盐、低脂、高维生素、易消化食物，避免过饱，戒烟酒、忌辛辣刺激食物。3、 生活规律，起居有常，根据四时气候变化规律做到：春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。保证睡眠，注意劳逸结合，保持大便通畅，勿用力排便。4、 坚持遵医嘱按时服药，常备抗心绞痛药物，如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油片等。5、 起床前，做到“三个半”，醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双腿下垂在床边坐半分钟，然后再起床活动，避免因体位突变导致意外。6、 出院后如有不适，及时就诊。转运操作流程一、 护理目标：病人生命体征稳定，无意外发生，安全到达目的地和安全返回病房。二.操作重点步骤：1．转运前（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程安全的基础。（2）解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MR片等、根据病情备急救药品器械、其他物品。（4）妥善处理动静脉管路。（5）可靠固定引流装置。搬运病人到轮椅或平车的前后均需要重点——导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。2．转运中重点——导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。2．转运中（1）注意保暖。（2）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）。（3）保证生命支持设备工作稳定。（4）转运过程中病人头部始终处于高位。（5）保证各种管路固定可靠。（6）防止病人发生意外损伤。（7）做好心理护理。3．转运后交接（1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。（2）确保病人安全转移至病床上。（3）评估生命体征。（4）交接病人存在的关键问题。（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。（6）皮肤情况：伤口、压疮。（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、MRI片、病历等）口头交接+书面交接：床边交接完毕后，需双方护士共同填写转科交接记录单，确认无误后签全名。三、病人安全转运的评估及处理预案1.病人的基础情况评估（1）姓名、性别、年龄、床号、诊断等。（2）专科注意事项。（3）转运的目的：因治疗需要专科或诊断性检查或进行本科室无法完成的治疗、操作和急诊手术。（4）权衡利弊。2.家属的心理沟通（1）危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。（2）医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。（3）取得家属的理解支持和配合。（4）家属签字同意后方可转运。3.神经系统评估：重点是神志、瞳孔、肢体活动。（1）清醒病人：①通知即将进行的转运。②评估病人的焦虑及疼痛程度。③遵医嘱适当应用镇静、镇痛药物。（2）烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇定剂。②评估病人肢体运动情况，适当给予约束。（3）昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。4.呼吸系统的评估：呼吸频率、节律、深度。血氧饱和度。痰液情况。血气分析：PH值、氧分压、二氧化碳分压。给氧方法和途径。（1