周围血管和淋巴管疾病介绍.ppt

辅助检查 1、Perthes试验：深静脉通畅试验（术前必查，决定是否手术） 第一课件网网站 辅助检查 2、Trendelenburg试验： 了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 （决定手术方式） 辅助检查 3、Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 辅助检查 4、超声多普勒：Duplex（彩超） 5、容积描记 6、下肢静脉压测定 7、静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造影 治疗 1、穿弹力袜或弹力绷带，抬高患肢避免久站 适应于：症状轻，妊娠期间，耐受力差者 治疗 2、硬化剂注射压迫疗法： 5%鲁肝油酸钠、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化钠溶液等。 适应于手术残留曲张静脉或术后复发 3、大隐静脉高位结扎并抽剥术 4、新进展：激光，透镜下旋切 并发症的治疗 1、血栓性静脉炎：抬高，热敷，弹力袜，手术 2、小腿慢性溃疡：抬高，换药，抗生素，手术，植皮 3、出血：抬高，加压包扎，缝扎止血 4、溃疡恶变：病理切片，切除，截肢 护理措施 （一）术前护理 1、减少下肢静脉血液淤滞及水肿 （1）使用弹性绷带或弹力袜 （2）维持良好坐姿 （3）避免引起静脉压增高的因素 （4）抬高患肢 2、保护皮肤 3、术前皮肤准备 第一课件网网站 护理措施 （二）术后护理 1、卧床休息，抬高患肢 2、应用弹性绷带 3、观察伤口 4、早期活动 5、溃疡换药 健康教育 第二节 深静脉血栓形成Deep Venous Thrombosis 深静脉内血液发生不正常凝结好发下肢深静脉 病因 1946年Virchow提出 1、静脉血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定 2、静脉内膜损伤：注射，刺激性药物 3、血液高凝状态：妊娠，产后，术后，创伤，感染，避孕药，肿瘤 病理 白血栓，混合血栓，红血栓，肺栓塞，机化，再通 临床表现 1、上肢深静脉血栓形成： 肿胀，胀痛 2、上、下腔静脉血栓形成： 上腔：纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以上浅静脉广泛扩张。 下腔：下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加（Budd-Chiari)综合征 临床表现 3、下肢深静脉血栓形成： ①中央型：髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张。 ②周围型：股静脉以下， 症状轻微，仅小腿部疼 痛，压痛及轻度肿胀， Homans征+ ③混合型： 全下肢，股白肿，股青肿 检查和诊断 突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张 1、静脉最大流出率测定：彩超，压力袖阻断静脉，放开后记录静脉最大流出率 2、放射性核素检查：静脉注射125碘纤维蛋白原 3、静脉造影：X线征象：①闭塞和中断②充盈缺损③再通④侧支循环形成 预防 手术、制动、血液高凝状态的病人，给予抗凝、祛聚药物，四肢主动运动，早期下床活动 治疗 1、非手术疗法： ⑴一般处理：抬高，利尿剂，轻便活动，弹力袜，弹力绷带 ⑵溶栓：病程＜72h，尿激酶 ⑶抗凝：肝素，华法林 ⑷祛聚：低右，阿司匹林，潘生丁，丹参 治疗 2、手术疗法：病程48h，Fogarty导管取栓术，术后抗凝，祛聚 第一课件网网站 并发症处理 预防肺动脉栓塞致死可在肾血管下水平下腔静脉放入金属支架滤网 后遗症处理 闭塞为主：以非手术疗法为主 髂-股静脉闭塞而股静通畅： 耻骨上大隐静脉交叉转流术 完全再通：腘窝肌襻成形术 浅静脉曲张和足靴区溃疡： 曲张静脉剥脱，交通静脉结扎 护理措施 （一）预防血栓形成 1、增加活动 2、避免血液淤滞 3、预防静脉壁受损 4、早期发现 * * * * * * * * * * * * * * * * * 周围血管疾病病人的护理 第一课件网网站 周围血管损伤 血栓闭塞性脉管炎 动脉硬化性闭塞 动脉栓塞 多发性动脉炎 雷诺综合征 下肢静脉曲张 深静脉血栓形成 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 动静脉瘘 课堂目标 1、了解下肢静脉曲张病因、处理方法 2、熟悉下肢静脉曲张的病理生理改变、临床表现、术前术后护理 3、熟悉下肢静脉曲张病人的特殊检查方法 4、掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现 5、掌握预防下肢深静脉血栓形成的护理措施 6、熟悉血栓闭塞性脉管炎病人的临床表现 周围血管疾病概述 一、病理改变 狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全 二、临床表现 疼痛 1、间歇性： 活动：间歇性跛行 体位： 温度 2、持续性： （静息痛） 动脉性静息痛：组织缺血及缺血性神经炎 静脉性静息痛：瘀血胀痛 炎症及缺血坏死性静息痛 1、静脉性：凹陷性，曲张，色素，溃疡 2、淋巴性：象皮肿 二、临床表现 肿胀 二、临床表现 感觉异常： 1、沉重 2、异样感觉： A：麻木，麻痹，针刺或蚁行 V