2014年度上半年乡镇卫生院医疗管理检查表.docVIP

2014年度上半年乡镇卫生院医疗、中医工作检查表 检查单位： 检查人： 检查时间: 得分： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 1、标准：落实院科质量管理，定期检查考核。 1、每月组织1次包括医疗质量控制检查考核。每少1月次扣2分。每月次通报不真实扣1分。 2、查科室质控登记本，不全扣2分，不真实扣1分。 20 1、医院质控通报 □期 质量情况记录： 科室质控登记本□本 质量情况记录： 2、标准：开展岗位技能训练比武活动，有方案、组织，开展病历质量评比活动，各专业医师掌握常用技能。 方法：无方案扣 2分，无组织扣 2分，未开展院内病历质量评比活动扣5 分，未结合三基三严开展技能训练扣 3分；抽查临床科室共3名医师人，每一人抽查一项专业技术操作，操作不规范或回答问题不熟练扣1分。 10 岗位技能训练比武活动方案 有□ 无□ 领导小组 有□ 无□ 病历质量评比方案 有□ 无□活动开展 是□ 否□ 各医师岗位技能训练开展 是□ 否□ 3、抽查3人记录：1）科室 姓名 得分 2）科室 姓名 得分 3）科室 姓名 得分 其它记录： 3、标准：认真、规范、及时书写病历，住院病人诊疗方案适宜，检查、用药合理。有每月病历质量检查，有持续改进措施。甲级病历大于90％，无丙级病历。 方法：1.抽查现住院病历，发现一份病历不整洁扣1分，书写不及时扣2分，诊疗、检查、用药一处不合理扣1分。 2.查看病历检查资料，每少一月检查扣3分，无病历整改措施扣5分。 3.甲级病历低于90％扣5分，发现一份丙级病历扣5分。 20 抽查7份现住院病历记录 1、科别 住院号 诊断 病历等级 2、科别 住院号 诊断 病历等级 3、科别 住院号 诊断 病历等级 4、科别 住院号 诊断 病历等级 5、科别 住院号 诊断 病历等级 6、科别 住院号 诊断 病历等级 7、科别 住院号 诊断 病历等级 病历检查考核□次 规范□ 不规范□ 整改有□ 无□ 记录： 4、标准：处方书写规范，合格率大于95%。 方法：随机抽查上半年2个工作日处方，统计处方合格率，低于95%一个百分点扣0.5分。 5 1、抽查□月□日和□月□日处方共计□张，处方合格率□。 记录： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 5、标准：及时处理医疗投诉纠纷。无三级及以上负主要责任医疗事故发生，无医疗纠纷上访事件。 方法：无医疗投诉纠纷处理登记本扣□分，发现一起处理不及时扣□分，发生一起三级及以上负主要责任事故扣2分，一起纠纷上访扣1分（以医政股处理登记为准）。 5 1、医疗投诉纠纷登记本有□ 无□，□起，赔偿 元，责任性纠纷事故 有□ 无□ 责任追究 有□ 无□。 2、医疗纠纷上访 有□ 无□ 记录： 6、标准：配备急救医护力量，值班规范，提供24小时急诊服务。救护车标识规范，急救室药械齐全，处于功能状态。 方法：查资料，无急救小组扣2分，无急诊室扣1分，不能执行24小时值班不得分，救护车标识不规范扣1分，急救药械不全扣2分，设备有故障扣1分。 5 急诊24小时值班制 是□ 否□ 救护车标识 有□ 无□ 标识规范 是□ 否□ 急救药械处于功能状态 是□ 否□ 记录： 7、标准：医技科室各种检查登记齐全，报告审签，发送及时，报告书写质量规范。 方法：检查登记不完整扣1分，报告填写签发不规范扣1分，发现一份报告质量书写不规范扣1分。 5 检验科： 放射科记录： 心超室记录： 8、标准：抗菌药物预防使用规范。 方法：抽2份Ⅰ类切口手术病历，抽3份内科无感染性疾病病历，一份预防使用不规范扣2分。 5 抽2份外科病历（可结合病历质量检查）： 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 抽3份内科病历（可结合病历质量检查） 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 其它记录（结合整体病历和处方抗菌药物使用）： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 8、中医药工作 15 8．1标准: “国医堂”建设达标。 方法： “国医堂”建设未启动不得分，简陋酌情扣分。 5 “国医堂”情况： 8.2标准：门诊中医药诊疗人次及收入占门诊总诊疗人次和收入30%以上。中医医疗文书书写规范，积极推广中医适宜技术。 方法：门诊中医药诊疗人次及收入占门诊总诊疗人次和收入30%以上降低一个百分点扣1 分。抽查中医科3份病历，一份不符合中医病历书写要求扣2 分；查看中医适宜技术登记本，业务差酌情扣分。 10 中医药人员：