21系统精讲-基础理知识和技能-第十二节 静脉输液和输血法4.docVIP

1.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行胆囊切除术，术中输血后患者出现血压急剧下降，切口渗血不止。医生诊断患者发生溶血反应。后经调查护士送错血标本时输入异型血。请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是 A.2mlB.4mlC.6mlD.8mlE.10ml 【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。一般在输血10～15ml后即可产生症状。 2.患者，女性，48岁。子宫肌瘤继发性贫血。拟行子宫次全切术，术前需输血治疗纠正贫血。输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应，请问该反应的表现可以是 A.沿静脉走向的条索状红线B.粉红色泡沫样痰C.持续的“水泡音”(心前区听诊)D.酱油色尿E.手足抽搐 【答案】:E 【解析】:考察枸橼酸钠中毒的表现。枸橼酸钠中毒者由于过量的枸橼酸钠与血钙结合，使血钙下降引起手足抽搐。 3.患者，男，25岁。施工中不慎跌落，导致右手开放性损伤，需大量输血，为防止枸橼酸钠中毒反应，应该采取下列哪项措施 A.输血前肌内注射异丙嗪25mgB.输库血1000ml以上时应静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.两瓶之间输入少量葡萄糖液D.输血开始30分钟后皮下注射0.1%肾上腺素1mlE.口服碳酸氢钠1g 【答案】:B 【解析】:考察大量输血后枸橼酸钠中毒反应的预防。为防止枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄碳酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。 4.患者，女，44岁。宫外孕输血治疗中，主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，可能出现了溶血反应，首先应采取的措施是 A.通知医生B.密切观察生命体征C.立即停止输血D.碱化尿液E.双侧腰部局封 【答案】:C 【解析】:考察输血反应及处理。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。 5.患者，男性，34岁，患胃溃疡上消化道输血。给予输注O型浓缩红细胞2个单位，输至100ml时患者发生溶血反应。请问溶血反应的最初具有代表性的症状是 A.四肢麻木、腰背酸痛B.寒战、发热、咳嗽C.手足抽搐、心悸、胸闷D.荨麻疹、哮喘E.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 【答案】:A 【解析】:考察溶血反应的症状。溶血反应分为三个阶段。溶血反应第一阶段病人主诉头疼、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等，这些表现是溶血反应最初的具有代表性的症状。 6.患者，女性，38岁，乳腺癌。行右乳房癌根治术。因患者贫血术中给予输血400ml。术后2h患者出现呼吸困难、烦躁不安、创面大量渗血。尿呈酱油样，血红蛋白尿阳性。请问溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是 A.红细胞凝集成团，阻塞部分血管B.凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆C.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D.肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落E.红细胞破坏释放凝血物质引起DIC 【答案】:B 【解析】:考察溶血反应。由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆，可出现黄疸和血红蛋白尿。 7.患者，女性，29岁，妊娠6个月，胎盘早剥出血，行子宫切除术。术中输入血液1100ml。术后24小时患者出现溶血反应，并导致急性肾功能衰竭。请问溶血反应所致的急性肾功能衰竭症状错误的一项是 A.少尿或无尿B.尿内有脓细胞C.尿素氮滞留D.高钾血症E.酸中毒 【答案】:B 【解析】:考察溶血反应。溶血反应的第三阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，出现少尿、无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。 8.患者，男性，38岁，原发性肝癌晚期，肝硬化，门脉高压症。拟于明日在全麻下行原位肝移植术，术中需输血治疗。为避免输血引起的溶血反应，不应该做到 A.一次抽一个血标本送检B.两人认真核对血液种类、有效期及质量情况C.两人核对血型、交叉配血试验检查结果D.血液必须在温水中加温，可在阳光下放置30minE.严格执行血液保存制度 【答案】:D 【解析】:考察溶血反应的预防。每次为一位病人采集配血标本，禁止同时为两位病人采集血标本。必须两人核对。如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。做好血型鉴定和交叉配血试验。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。 9.患者，女性，45岁，已婚，功能性子宫出血，拟于明日在全麻下行子宫全切术。术中需输血治疗。为预防输血引起的溶血反应下列措施不包括 A.严格执行查对制度B.做好血液质量检查C.输血前肌注异丙嗪D.血液中勿随意加入药物E.血液不能加温、震荡