中医舌诊解说.pptVIP

中医舌诊概论 湖州市中医院艾宗耀 中医舌诊源远流长 张仲景“病人胸满、唇痿舌青，为瘀血。 元代《敖氏伤寒金镜录》，第一步舌诊专著，记录了舌象及临床意义 清代 温病学说兴起，叶天士 把舌诊提到了比较新的高度。 舌体与舌根 舌与脏腑的关系 舌与经络 手少阴心经经别系舌本 足太阴脾经连舌本，散舌下 足厥阴肝经络舌本 足少阴肾经夹舌本 足太阳膀胱经接于舌本 舌与脏腑的关系 舌为心之苗 心开窍于舌 舌为脾胃之 侯 舌苔乃胃气上蒸而成 辨舌的意义 1.正气的盛衰 2.病位的深浅及所在的脏腑 3.病邪的性质及其盛衰 4.病情的进展 望舌时应面朝光源。 染苔，服用食物及药物改变了舌苔的颜色 舌诊，查舌质和舌苔 查舌质 1.舌质颜色 2.舌质形状 3。舌体运动 正常舌苔：舌质淡红，苔薄白 舌质淡，气血亏虚 舌质淡，多见于气血亏虚 热盛血雍，气血充盈脉络所致 舌质嫩红，久病虚热内生或阴虚火旺 邪入营血或阴虚火旺 舌紫有瘀点，瘀血阻滞 阴寒内盛所致 舌下脉络瘀点：体内瘀血 查舌苔 主要观察苔色和苔质的变化 舌体肿胀，胖舌；舌淡胖有齿痕，多见于气虚患者 舌淡胖，舌面水滑，多见于脾肾阳虚，水湿内停所致。 舌胖而舌质红绛，热毒内盛，气血尚雍。 舌红苔黄腻为湿热内蕴之象 舌体瘦小而薄，称瘦小舌，阴津不足，气血两虚 舌面和舌尖遍布红绛色，高面而触之如有刺状，芒刺舌，多因热毒内积所致。 裂纹舌 舌红绛有裂纹，热邪炽盛，灼伤津液 舌淡嫩有裂纹，血分亏虚的病人 镜面舌：多见胃阴伤的患者 舌体运动 舌体僵硬，痰热阻滞包络 舌体为痿软无力，气血亏虚或阴津耗伤 舌体颤动不能自主；血虚生风，热盛动风 短缩舌，痰浊阻滞 舌体歪斜？？ 中风 薄白苔 弄舌，心脾有热患者 黄苔 热邪上蒸所致 热邪初入气分 热邪加湿浊之像 湿热之邪较轻浅 灰苔：苔浅黑色，里热盛或寒湿重者 舌苔 薄 能见舌质 厚 不能见色质 舌苔部分脱落者，花剥苔：脾胃气阴两伤 舌体气阴两伤，无苔 临床常见舌象及其病理意义 薄白苔病情轻浅之像，外感病初起 苔薄白而腻:多见于风邪夹湿犯表 舌淡胖，边有赤痕：见于阳虚水湿内停 薄黄苔:多见于风热犯表的患者 多见于外感热播病中，内热炽盛，邪热伤津。 热邪炽盛，严重伤津所致 苔焦黄腻，温病内热夹痰湿内阻者 舌质红，苔黄腻：湿热或痰热内蕴的患者 热邪深入营血 舌质绛而干燥，多见于热邪伤阴 舌光绛如镜，多见于胃气阴两伤所致 苔黄腻，舌质红，边有瘀点见于痰热内盛，瘀血内阻 舌绛干有裂纹，热病后期，营阴亏损 舌绛光亮如镜，胃气阴大伤 客观描述，综合分析，合理应用。 * *