癃闭的中医护理查房.docVIP

前列腺增生病人的中医护理查房 查房时间：2011年8月26日 主持人： 主讲人： 参加人员： 查房形式：中医护理查房 查房题目：前列腺增生病人的治疗与中医护理 查房地点： 病例资料 1.基本资料： ，男，81岁，于2011年8月17日14:18入院，住院号: 中医诊断：癃闭 西医诊断：前列腺增生 2.现病史：：患者约4天前无明显原因出现排尿困难，小便滴沥，且尿频尿急尿痛，夜尿次数增多，今日则完全排不出尿，未处理，急来我院，由门诊以前列腺增生收住我科，自患病来，未发现肉眼血尿，也无发热腰痛、骨痛等症状，食欲可，体重无明显减轻。入院时证见：神清，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳良好，眠良好，二便正常。 3.辅助检查 专科检查：腹稍膨隆，膀胱区隆起，下腹部压痛，肛诊前列腺2°大小，未触及明显的结节，中央沟变浅。直肠内未触及包块。 4.治疗原则：清热利湿，通利小便，手术治疗。艾灸关元、气海、肾俞穴等。 二.体查 1一般检查，生命体征T 36.3 ℃、R 18 次/分、P 75 次/分、 BP140|90 mmHg；望：神清、精神疲倦，主动体位，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈部无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，心率75次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，膀胱区隆起，下腹部压痛，无肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征 － ，Oppenheim征 － 。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 三.健康宣教： 1. 一定要注意多饮水，保证有效尿量，保持排尿通畅，如有尿排尿费力应及时就诊。 2.术后1个月～3个月定期复查小便，有否出血、感染等情况，以及时处理。 3.术后1个月～3个月不宜骑自行车、爬高及久坐，避免过度活动，搬运重物，禁止性生活，防止盆腔或前列腺窝过度充血而引起出血。 4.注意会阴部卫生，防止逆行感染。 5.多食易消化含纤维素高的食物，防止便秘。出院后按医生嘱托复诊。 四、电针示范操作（床边） 用品：选择合适型号的针灸针 作用：通过刺激腧穴，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪 主要护理问题及主要中医护理措施 1.疼痛：与术后刺激尿道有关。 （1）鼓励多饮水，以通利小便。 （2）针灸足三里、中极、三阴交、阳陵泉等穴。 （3）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、 听音乐、看电视等。 （4）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。 2.知识缺乏：与缺乏前列腺增生病因及知识有关。 （1）告知患者及家属导致前列腺增生的病因。 （2）告知患者一些保健知识 （3）向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性，取得合作。 3.体液不足：与术后后体液大量流失及禁饮食有关 （1）观察病情变化：严密观察生命体征、尿量引流量，记录出入量，观察和记录引流液的量、色、质。 （2）静脉输液：根据医嘱合理安排输液的种类和输液速度，以维持水电解质和酸碱平衡。 （3）饮食：暂禁饮食，肝门排气后，可进食流质饮食。 4.生活自理能力下降：与手术切口疼痛有关 （1）为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。 （2）加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖。将患者日常用品放置于床头柜或床旁，方便患者取用。 （3）指导患者使用呼叫铃，告知患者如有需要及时按呼叫铃叫医护人员。 （4）加强皮肤护理，勤翻身，外加床档，防坠床。 5.有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关 改制患者及家属留置管道的原因和重要性，让其指导线管管道的重要性。 告知患者及家属线管注意事项，人翻身时忌牵拉，妥善固定好，定时倾倒引流液。 护理妥善固定管道，保持个管道通畅，以防脱落。 密切观察引流液的色、质、量及性状，并做好记录。 进展： 促进前列腺功能恢复：鼓励患者每天至少应进行５０次收缩肛门运动，以恢复尿道括约肌的控制力， 告诉患者性生活应适度，既不可纵欲过度，又不宜盲目禁欲。保持心情舒畅，做到乐观豁达。