2016年建设工程质量监督员附表-附表.docVIP

附表 建设工程质量监督人员资格证书申请表 姓 名 工作单位 （单位公章） 职 务 申请日期 中华人民共和国建设部 填表说明 一、本表供工程建设质量监督人员在省级建设主管部门申请《建设工程质量监督人员资格证书》时领取填报。 二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，申请人要根据本人的实际情况认真、如实填写本表，字迹清晰、工整，不得随意涂改、修改。 三、本表请申请人如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字，填写时如需加页，应用A4型纸。 五、申请时需要提供的材料： （一）身份证原件及复印件； （二）技术职称证明原件及复印件； （三）执业资格证书原件及复印件； （四）最高学历证书原件及复印件。 六、本表一式三份，省、自治区、直辖市建设主管部门、当 地建设主管部门、本人各存一份。 姓 名 性别 出生日期 照 片 民 族 籍贯 政治面貌 学 历 专业 执业资格 职 称 专业工作年限 职 务 工作单位 身份证号 单位地址 邮 编 联系人 固定电话 手　机 从事工程建设质量监督工作简 历 起止日期 工 作 单 位 职 务 注：1、专业工作年限是指从事工程质量管理或设计、施工、监理等工作年限。 所在地区人民政府建设主管部门意见 （ 公 章 ） 年 月 日 省级人民政府建设主管部门审核意见 （ 公 章 ） 年 月 日 资格证书编号 有 效 期 年 月 日至 年 月 日 4 1