手远端软组织缺损治疗介绍.pptVIP

手远端软组织缺损治疗方法 徐平 泸州医学院附属中医医院 前言 “手外科手术中大约有1/3的病例需要做皮肤移植，特别是新鲜的手外伤中，绝大多数病例都有皮肤缺损的问题”--王澍寰1978年 手部软组织缺损多数是由外伤，如压砸、切割或是撕脱伤所造成的，也有以下原因如：1、手部皮肤或是皮下组织肿瘤切除术后的缺损2、手部深度烧伤作早期切痂后的缺损3、外伤性肉芽创面，合并肌肉、肌腱或骨与关节感染的创面4、手部瘢痕切除后的创面 皮肤缺损分为背侧皮肤缺损以及掌侧皮肤缺损。手背以及手指背侧皮肤薄而柔软并富于弹性，其皮下组织薄，仅有一层疏松的蜂窝组织，使手背皮肤具有较大的滑动性，以利在握拳时背侧皮肤不至过紧。手掌和手指掌侧皮肤厚韧，无毛发并有较厚的角质层，有较厚的皮下组织，与深层组织链接紧密但也有一定的滑动性以完成手的自由活动，同时还有良好的感觉。 指端缺损修复不仅要求修复创面保留手指长度指腹饱满美观外形与指甲而且要求有良好的指端感觉功能即结构、功能与形态三者修复有机结合。皮肤缺损的覆盖可结合缺损的原因、部位、大小、创面基底情况，合并损伤情况考虑皮片移植术或皮瓣移植术。同时也可将患者一般情况、外观和特殊需求作为参考。 治疗 1、游离植皮 2、皮瓣转移 游离植皮 适应症：拇指以及其余手指掌、背侧的皮肤缺损，其基底部仍保留有血液循环的软组织基床，无肌腱或骨外露。 禁忌症：