医院感控介绍.ppt

医院感染管理 一、医院感染定义: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。  三、下列情况属于医院感染 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 三、下列情况属于医院感染 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 四、下列情况不属于医院感染 1 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 四、下列情况不属于医院感染 3 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。 血源传播病原体职业暴露的处理与预防 职业暴露 因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险 血液传播性疾病 乙肝 艾滋病 梅毒 …… 职业暴露 职业安全 －－因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险 血源传播病原体职业感染的危险因素 一. 病原体的种类 二. 暴露的类型 三. 病毒接种量 四. 病毒滴度 0.3% 3% 30% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% HBV HCV HIV 资料来源：SIGN(全球安全注射联合会） 在医护工作者中针刺伤害的调查 发生职业暴露感染HBV HCV HIV的概率 血液、体液职业暴露类型 NaSH June 1995-December 2000 (n=12,678)  * Excluding intact skin exposures and clean needlesticks. Exposures involving more than one site (4% of all exposures) are counted as one exposure according to the highest risk route for bloodborne virus transmission. 经皮损伤 10,378 (82%) 经粘膜损伤 1817 (14%) 破损皮肤 352 (3%) 咬伤 131 (1%) * 不同体液HBV的滴度 高 中度 低度/未查到 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜>10分钟 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗>10分钟 ；禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 三联单 (资料柜顶层) 定期随访，建立随访档案 报告与随访 标准预防的基本特点 ◆认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施， 根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。 ◆这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医务人员。 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员， 又要防止疾病从医护人员传至病人； ◆实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略 ◆根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 医务人员手卫生规范 手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分