北京协和-口腔颌面颈部解剖要点.ppt

北京协和医院口腔科 周 炼 口腔颌面颈部解剖 口腔颌面颈部解剖 口腔颌面颈部系统解剖 口腔局部解剖 颌面局部解剖 颈部局部解剖 口腔颌面颈部系统解剖 骨：上颌骨及下颌骨 关节：颞下颌关节 肌肉：咀嚼肌群 血管：颈动静脉 神经：V VII IX XII 口腔颌面部系统解剖 骨 颌面部骨性支架共14块 单一骨:下颌骨、犁骨 成对骨:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲 上 颌 骨 口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 一体（四面） 四突 一窦 三对支柱 一体（四面） 前外面（睑面） 眶下孔 尖牙窝 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 一体 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 一体(四面) 后面(颞下面） 颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节 一体 一体（四面） 上面（眶面） 眶下沟 眶下管 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 一体 一体（四面） 内面（鼻面） 上颌窦裂孔 翼腭管 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 一体 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 四突 四突 额突 颧突 腭突 牙槽突 牙槽窝－为牙槽骨容纳牙根的深窝 牙槽嵴－为牙槽窝的游离缘 牙槽间隔－两牙之间的牙槽骨 牙根间隔－多根牙诸牙根间的牙槽骨 上颌窦 下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 一窦 三个支柱 尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底 翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底 上颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 三支柱 下 颌 骨 口腔颌面部系统解剖 骨 下颌体 下颌支 下颌角 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 颌面部唯一能活动的骨！ 下颌体外面 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 下颌体 下颌体内面 上下颏棘 内斜线 舌下腺窝 二腹肌窝 下颌下腺窝 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 下颌体 下颌牙槽突 前牙区：唇侧骨板薄于舌侧 双尖牙区：两侧骨板厚度相近 后牙区：颊侧骨板厚于舌侧骨板 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 下颌体 下颌支 喙突（又称肌突） 髁状突(又称关节突） 乙状切迹 下颌支内面 下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 下颌支 下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 下颌角 下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部 下颌骨 口腔颌面部系统解剖 骨 薄弱区 颧牙槽嵴为： A. 颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴 B. 颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴 C. 颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴 D. 颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴 E. 颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴 考题分析 B 下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了： A. 正中联合 B. 颏孔区 C. 下颌角 D. 喙突 E. 髁突颈部 考题分析 D 下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了： A. 颏结节 B. 颌下腺窝 C. 舌下腺窝 D. 下颌舌骨线 E. 颏棘 考题分析 A 颞下颌关节 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 颞下颌关节 下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 髁状突： 略呈椭圆形，内外径长，前后径短，向内突多，向外突少 横嵴将髁突顶分为前斜面和后斜面，前斜面为功能面，负重区；后斜面大 髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处 关节翼肌窝－髁颈上部前方的凹窝，翼外肌附着于此 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 髁状突 关节窝－关节面的凹部，窝顶中部与颅中窝仅隔以薄层骨板 关节结节－关节面的突部，后斜面为功能面，负重区，与髁状突前斜面共同构成关节的功能区 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 颞骨关节面 关节盘 前带较厚 颞前附着：止于关节结节前斜面 下颌前附着：止于髁状突前斜面 翼外肌上头肌腱 中间带最薄，穿孔好发 后带最厚 双板区 颞后附着：止于鳞鼓裂 下颌后附着：止于髁状突后斜面的后端 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节盘 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节盘 关节盘的功能 缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系 上前方附着于关节结节顶之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部 口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节囊 颞下颌韧带-颞下颌关节的侧副韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带 口腔颌面部系统解剖 颞下