常见营养相关慢性疾病的营养要点.ppt

原因：原发性、继发性 营养缺乏病 诊断：膳食史、试验性治疗、体格检查、 病因：摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、 消耗量增加、需要量增加 营养缺乏病 疾病预后不良 免疫力下降 代谢异常 组织合成、再生能力下降 治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因治疗、营养素平衡、循序渐进 消瘦型营养不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块 混合型 症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能力下降　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 体征:生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低体温、心动过速 营养素补充 预防和纠正水电解质紊乱 治疗原则 预防和治疗并发症 定义：机体脂肪细胞数目或体积增加引起的 分类 ： 单纯性肥胖症、继发性肥胖症 医学史上最重的人－焦·米诺克，身高1.85m，体重为635Kg 肥胖的病因 （一）引起肥胖的内因 1、遗传原因：双亲肥胖其子女肥胖率达60%-87% 2、神经精神因素：胰岛素分泌增多时，食欲亢进 3、性别和年龄方面 （二）引起肥胖的外因 1、饮食方面 （1）过食糖类和脂肪（2）食肉过多 （3）零食过多 （4）常饮酒 2、运动方面 3、环境因素、气候的因素 4、电视与肥胖 糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 高脂血症 冠心病 5：1 死亡率30%-40% 高血压 发生率为32%-52% 心脏功能、呼吸功能、便秘、胆结石、肿瘤 关节疾病、痛风、不孕症、死亡率 1. 控制热量： 每周减肥0.1－1.0kg 2.?限制碳水化合物 3. 保证蛋白质供给 4. 严格控制脂肪： ＜总热能25％ 胆固醇 300mg/日 5. 补充维生素，戒酒 6. 预防为主，增加运动 肥胖干预程序 对肥胖及其危险因素进行评估 开始干预： 行为调整、饮食治疗、体力活动 3-6个月 无明显体重减轻(6kg), BMI27kg/m2, 采取药物治疗 体重持续减轻(6kg) 继续饮食与运动疗法 再评估，若无体重减轻 或BMI27kg/m2 重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗 3-6个月 由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，而以长期高血糖为主要的综合症。 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 正常机体内的血糖平衡 葡萄糖摄取、肝脏糖异生、肝糖原储存 胰岛素刺激葡萄糖摄取 抑制脂肪分解 脂肪组织 碳水物化合 血糖 消化酶 胃肠道 胰腺 肌肉 肝脏 胰岛素 Ⅰ型：胰岛素分泌不足或缺陷 Ⅱ型：胰岛素抵抗 特殊类型：妊娠糖尿病 典型症状：“三多一少” 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、阳痿等 易患人群 糖尿病的急性并发症 酮症酸中毒 乳酸性酸中毒 低血糖昏迷 高渗性非酮症昏迷 糖尿病的慢性并发症 发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 发生致死性心脏病的危险增加2–4倍 高血压 截肢的危险增加15倍 7% 18% 35% 4.5% 患病率 脑血管疾病1 心电图异常 间歇性跛行1 *与普通人群相比 视网膜病变1 21% 糖尿病肾病 18.1% 勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13% 足部皮肤缺血性改变 6% 足部振动感受阈异常 7% 日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪，保证足够的膳食纤维，在营养素平衡的基础上，控制总能量，避免能量过剩造成肥胖，尤其是小儿肥胖。 1)能量：维持或略低于理体重 2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当减少主食量。选用低GI食物。 3)脂类：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物 4)蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量 5)维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。 6)无机盐： 增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。 7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和防止便秘等。 8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。 糖尿病人不宜吃或少吃