中医儿科学期末复习要点.docxVIP

总 论 1、中国最早的“小儿医”——扁鹊 2、儿科最早的医案记载——淳于意的下气汤治疗气鬲病 3、隋唐时期专设少小科 4、最早的儿科专著——《颅囟经》，提出三岁以下小孩属于纯阳之体。 5、纯阳：小儿蓬勃生机、迅速发育的生理特点。指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 6、儿科之圣——北宋钱乙 著作：《小儿药证直诀》 【名】易虚易实，易寒易热：小儿疾病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面较成人尤为突出。 7、钱乙首创儿科五脏辩证体系，提出“心主惊”、“肝主风”、“脾主困”、“肺主喘”、“肾主虚”的辩证纲领。 陈文中，治疗痘疹主温补。董汲，主寒凉。 8、明代万全——“育婴四法”：“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾” “三有余，四不足”：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。 9、陈复正《幼幼集成》——指纹诊法：“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”、“风轻、气重、命危” 10、吴塘：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也” 11、稚阳：小儿阳气未盛的生理特点。稚阴：小儿阴精未盛的生理特点 12、小而年龄分期：①胎儿期：孕妇末次月经第 1 天算起为 40 周，280 天（围生期：胎龄28周至出生后7足天） ②新生儿期（死亡率高）：出生后脐带结扎开始，至生后满28天（易发产伤、窒息、硬肿、脐风） ③婴儿期（生长发育最快）：出生28天后至1周岁（生长发育快，易消化功能紊乱、营养不良，抗病能力差、易感染。多为肺、脾、传染病。） ④幼儿期：1-3周岁。生长减慢，智力发育迅速，饮食过渡至成人，与外界接触增加、易得传染病。 ⑤学龄前期，又称幼童期：3-7周岁，易变态反应性疾病。 ⑥学龄期：7-12/13周岁，除生殖系统外接近成人，接受教育，发病率明显下降。 小儿生长发育规律：①为连续过程，有阶段性。②各系统器官不平衡。 ③由上到下、由近到远、由简到繁、由低级到高级。④个体差异。 13、体重、身高和血压的计算 ①体重：6个月体重（kg）=3+0.7X月龄 7-12个月体重（kg）=7+0.5X（月龄-6） 1岁以上体重（kg）=8+2X年龄 ②身高： 身高（cm）=70+7X年龄 ③血压： 收缩压（mmHg）=80+2X年龄 舒张压=收缩压X2/3 （体重低于正常值85%，营养不良。体重增长过快，肥胖症。 身高低于正常值70%，考虑侏儒病、克汀病、营养不良。 14、囟门闭合时间：前囟，出生后12-18个月；后囟门：出生前闭合（未闭合2-4个月）。头颅骨缝：6个月内闭合。 （早闭：头小畸形。迟闭及头围大于正常：解颅（脑积水）、佝偻病。囟门凹陷：脱水，囟门凸出：脑炎、脑膜炎。） 头围：新生儿头围约为33-34cm， 1周岁时46cm，2周岁时48cm， 5岁时增长至50Cm，15岁时接近成人，为54-58cm。 胸围：新生儿32cm，1岁44cm，2岁后胸围渐渐大于头围。 乳牙萌出：4-10个月 恒牙：6岁开始。（乳牙20，恒牙32） （头围小：发育不良，增长过快：解颅。 胸围超过头围较晚：营养不良、缺乏锻炼。 出牙推迟或顺序混乱：佝偻病、呆小病、营养不良。） 15、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 16、智能发育：3个月头眼协调好；3个月转头向声源。 2个月抬头，4个月撑起上半身，6个月独坐，8个月爬，10个月可扶走，12月能独走，18个月跑步、倒走。 9-10个月可用拇指、食指拾东西。 运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。 2个月发出和谐喉音，3个月咿呀之声，1岁简单用语，5岁完整语言。 17、生理特点：①脏腑娇嫩，形气未充②生机蓬勃，发育迅速 病理特点：①发病容易，传变迅速②脏气清灵，易趋康复 病因特点：外感、食伤、先天因素居多，也需注意情志、意外、其他。） 18、儿科四诊应用特点：四诊合参，特别重视望诊。 六望：望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹 指纹：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关侧轻重” 脉诊：7岁以下“一指定三关” “六纲脉”：浮、沉、迟、数、有力、无力 小儿脉诊：①切脉要安静②切寸口脉③指法为“一指定三关”④病脉有六种基本脉象 内治法用药原则： 1.治疗要及时、正确和审慎 2.处方用药精简灵活 3.注意顾护脾胃 4.重视先证而治 5.掌握用药剂量：新生儿用成人量1/6，乳婴儿1/3，幼儿1/2，学龄儿童2/3或接近成人用量 给药方法：口服、鼻饲、蒸气及气雾吸入、吹鼻法、直肠给药法、注射给药法。 儿童保健 新生儿的特殊生理现象：①新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色