猝死及现场急救1要点.pptVIP

1 2017-4-11高邮市人民医院 李正章 大家好 猝死的现场急救 心肺复苏术 3 2017-4-11高邮市人民医院 李正章 4 2017-4-11高邮市人民医院 李正章 猝死的定义 猝死是指突然的、快速的、意想不到的、自然的死亡。分心脏性及非心脏性两类，而心脏性猝死或心脏骤停是指原为健康人或在病情显著改善过程中的患者，因心脏原因引起突然和意外的死亡，它占猝死70%。而心脏性猝死中冠心病占70%，其它心脏病20%，如心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、主动脉瓣疾病等，另10%心脏无器质性改变，交感神经过度兴奋导致儿茶酚胺大量释放的结果 者，因心脏原因引起突然和意外的死亡，它占猝死70%。而心脏性猝死中冠心病占70%，其它心脏病20%，如心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、主动脉瓣疾病等，另10%心脏无器质性改变，交感神经过度兴奋导致儿茶酚胺大量释放的结果 猝死的时间定义  60年代，国际心脏病学会和WHO提出猝死定义：突然未能预期的死亡，为即刻死亡，或从急性症状及体征发生后24小时内的死亡 70年代，WHO猝死定义：看来健康人，或病情平稳或正在好转患者，在6小时内意想不到地发生非暴力性死亡 80年代，Goldstein建议，在症状起始后1小时内的死亡称为猝死 目前，我国多采用WHO 6小时的诊断标准，但从猝死的突发和意外性而言，多数心脏病专家将1小时作为心脏性猝死的时间标准 （WHO定义）6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。  心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。 数据显示，中国每年死于心脏性猝死的人数多达55万。这意味着，每天至少1000多人猝死。中青年人猝死比例不断上升引发关注，专家表示，这与过度劳累、压力等各方面有关。熬夜，加班，疲惫，失眠，让中国的中青年“薪有余而力不足”。 90%以上均为心脏原因引起，50%为冠心病 猝死的发生男性大于女性 心脏性猝死—全球性的挑战 0.1-0.2%/year 300,000-350,000/year 0.036-0.128%/year 0.042%/year 544,000/year 以13亿人口推算 SCD发生率41.9/10万 0.5million /1.3 billion 2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟在山东济南倪氏海泰大酒店猝死。猝死，一个听起来恐惧的词，离我们究竟有多远？多少青壮年正值风华正茂，突然香销玉殒。猝死是否真的猝不及防？ --央视评论员陶伟 爱立信总裁 女排运动员 某企业高管 毛泽东扮演者 高秀敏 姜昆 2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗塞死去世，享年68岁 2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。 相继著名相声演员马季、侯耀文因陈旧性心肌梗死，在家中猝死 2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁 猝 死 猝死可以发生在任何人群 下列人群猝死发生率高于平均水平 冠心病 心力衰竭 其他器质性心脏病 家族性猝死 糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症…… 电解质 酸碱平衡失调 药物中毒 过敏 雷击 电击 溺水 不明原因 其他 心脏猝死 （1）冠状动脉异常: （2）心肌异常: 心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。 病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。 （3）先天性心脏病 （4）心律失常 5．心房粘液瘤 : 6．病毒性心肌炎: 很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。 7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环,较易引起猝死。 8．心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因某种原因突然受到撞击而猝死。 呼吸系统疾病猝死 一、急性喉头阻塞 1.急性扁桃体炎（闭塞气道、急性窒息、感染性休克死亡）。2.咽后壁脓肿（压迫阻塞喉腔、脓液入气道急性窒息死亡）。3.急性喉炎伴声门水肿（喉阻塞、窒息死亡）。4.声门痉挛、水肿（炎症、过敏、传染病等窒息死亡）。5.咽喉肿瘤（息肉、乳头状瘤、纤维瘤、癌肿等阻塞痉挛窒息）。