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维力能? 醋酸钠林格注射液 目录 维力能?与晶体液 维力能?在麻醉科的应用 维力能?的安全性、有效性 Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23: 519 醋酸钠林格注射液（维力能?） 乳酸钠林格注射液 晶体液发展历史 理想晶体液的标准 升高血糖 增加糖尿病患者的麻醉风险 增加术后并发症 引起高乳酸血症 乳酸性酸中毒：PH值下降 组织低灌注，组织缺血 80-90%在肝脏、肾脏代谢 增加肝肾负担 肝肾功能损害患者不推荐使用 为什么取代乳酸盐？ 《生物化学》第五版 110页 血乳酸浓度 单位：mmol/L 《乳酸与危重病》李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129 血乳酸水平与危重症患者存活率的关系n=400 血乳酸水平升高可提高患者死亡率 哪些患者存在血乳酸升高风险？ 急危重症（休克、重症感染等） 新生儿 肝肾功能不全患者 术中麻醉病人 术前，高能输液及糖原性疾病患者 高血压及糖尿病等慢性病人 缺氧及氧代谢异常患者 维力能?的基本信息 【规格】 500ml：氯化钠3.0g，醋酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化钙0.1g。 【包装】 非PVC五层共挤输液袋 【适应症】 用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。 【包装】500ml/袋 【用法用量】静脉滴注，成人500-1000ml/次，儿童每次10ml/kg/h 【批准文号】 国药准字【生产企业】 湖南康源制药有限公司 主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充； 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分 中国国家处方集推荐 目录 维力能?与晶体液 维力能?在麻醉科的应用 维力能?的安全性、有效性 Ⅱa级（好处危险） ①晶体溶液能有效补充机体需要的Na+、K+、Ca2+、Mg2+、CI-、HC03-：（证据水平：B） ②胃肠手术患者术前肠道丢掉液体，推荐采用晶体液体治疗（证据水平：C） ③麻醉手术中采用等渗晶体液治疗是合理的（证据水平：C） ④采用 pH7.4 晶体液体治疗是有益的(证据水平：C) 麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科 晶体液在麻醉科的应用 麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科 晶体液在麻醉科的应用 Ⅲ级（危险≥好处） ①不推荐肺水肿病人继续晶体液治疗(证据水平：C) ②不推荐严重脓毒症患者麻醉手术期间采用胶体液体治疗（证据水平：B） ③不推荐对肾功能损伤病人使用高渗晶体液或羟乙基淀粉治疗（证 据水平：B） 麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014） 专家组：吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 邓小明 执笔人：黄文起 许幸 五、术中液体治疗的相关问题 （一）治疗液体的选择 1、晶体液 乳酸林格氏液含有与血浆相近的电解质，但pH仅6.5，渗透浓度为273mOsm/L，乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L，成为低渗液体，故对严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝脏功能受损患者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液(pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。 麻醉专家推荐醋酸林格液 维力能?与不同晶体液的组成对比 组成 Na+ mmol/L Cl- mmol/L K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L pH 渗透 浓度 血浆 130-150 95-105 3.5-5.5 2.25-2.75 0.5-1.5 7.35-7.45 280-310 生理盐水 154 154 酸性 等渗 林格液 146 155 4 2.5 酸性 等渗 乳酸钠林格注射液 130 109 4 1.5 28 弱酸性 低渗 复方电解质Ⅱ 145 127 4 2.5 24 酸性 等渗 醋酸钠林格注射液 （维力能?） 121-135 101-112 3.8-4.2 1.3-1.5 26-30 等PH 等渗 维力能?与含糖电解质的组成对比 组成 Na+ mmol/L Cl- mmol/L K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L 血浆 130-150 95-105 3.5-5.5 2.25-2.75 0.5-1.5 复方电解质注射液 140 98 5 23 转化糖电解质注射液 62.2 56 25 混合糖电解质注射液 35 35 20 25 6 钠钾镁钙葡萄糖 注射液 138 115 4 1.5 25 醋酸钠林格注射液 (维力能?) 121-135 101-112 3.8-4.2 1.3-1.5 26-30 《醋酸钠林格液用