绵阳市孕产妇系统管理工作规范.doc

附件1： 绵阳市孕产妇系统管理工作规范（试行） 第一章 总则 第一条 根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《农村孕产妇系统保健管理办法》等有关法律法规，结合我市实际情况制定本规范。 第二条 本规范适用于辖区内各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。 第三条 孕产妇系统管理是指从怀孕开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。 第四条 孕产妇系统保健服务以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，实行分级管理。 第二章 工作内容 第五条 孕前保健管理 1、掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀孕对象，建立“孕产妇登记一览表”。 2、孕前保健服务内容：为准备怀孕的夫妇提供健康教育及咨询服务；积极开展孕前健康体检并对健康状况作出初步评估；有条件的地方可开展可能影响怀孕及胎儿正常生长发育的筛查项目；了解社会、心理相关因素，注意有无有毒有害物质接触史及药物滥用等情况；相关保健指导。 第六条 孕期保健管理 从确定妊娠之日开始进行产前检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28～36周每2～4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。统一使用《孕产妇保健手册》，完整登记孕产妇保健手册中的项目，同时登记《四川省孕产妇系统管理登记册》。在产前检查过程中，按统一的“高危孕产妇评分标准”进行高危筛查。 【孕早期】（孕12周前） 1、及时发现孕妇，建立孕产妇保健手册，详细询问病史（包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等），推算预产期。进行体格检查（包括身长、体重、血压、妇科检查）。 2、辅助检查： （1）常规检查项目：血、尿、白带常规。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。 （2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝两对半、HIV、心电图。 3、筛查高危妊娠因素，进行高危评分、专案管理。早发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。 4、孕妇遇有卫生部《产前诊断技术管理办法》第17条规定的情况之一的，应告之到具有产前诊断资格的医疗保健机构进行产前诊断。 5、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。 【孕中期】（孕12～28周） 1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查（包括血压、体重、宫高、腹围、胎心、浮肿），绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况，行骨盆外测量。 2、辅助检查： （1）孕15～20周知情选择：21三体综合征和神经管缺陷筛查。 （2）孕16～24周建议B超筛查胎儿结构畸形。 （3）孕24～28周建议糖尿病筛查。 （4）根据需要复查血色素、尿蛋白。 3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。 4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。 【孕晚期】（孕28周后） 1、常规产前检查，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。 2、辅助检查：复查血、尿常规、血型，必要时复查肝功能、肾功能，B超及胎儿监护。 3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。 4、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂养知识。 5、预测分娩方式，决定分娩地点。 第七条 产时保健：原则上要求住院分娩，严格执行接生常规，认真做到“五防一加强”：防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染，加强监护。 1、严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理难产；基层接产单位发现异常情况应及早护送转诊至上级医院。 2、正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。 3、提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。 4、预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观察2小时。 5、严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。 第八条 新生儿保健 1、进行新生儿Apgar评分，评分7分及以下者重点监护。 2、加强管理，注意新生儿保暖，防止新生儿窒息。 3、实行母婴同室，指导母乳喂养，坚持“三早”：产后半小时内开奶—早开奶、早接触、早吸吮。 4、母婴同室有儿科医生负责，儿科医生应进产房协助抢救高危新生儿。 5、做好对母亲护理新生儿知识的宣传，指导科学育儿。 第九条 产褥期保健 1、分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；进行新生儿疾病筛查和听力筛查。 2、出院后7天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常情况，酌情增加访视次数；产后42天到医疗保健机构进行母婴健康检查。 3、产后访视内容： （1）产妇：了解产妇一般情况（包括精神、睡眠、饮食