微生物检验临床标本微生物学检验概述.docVIP

第三十四章　临床标本微生物学检验概述 本章考点：　　临床标本微生物学检验（血液、脑脊液、痰、尿液、粪便、性传播疾病、创伤）　　（1）常见病原菌　　（2）标本采集及运送　　（3）检验方法　　（4）临床意义　　一、临床标本细菌检验的基本程序　　　　二、血液感染　　正常人的血液是无菌的。　　菌血症是指在血液中可检测到细菌，包括一过性和持续性在血中存在。　　败血症是指病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身中毒症状。　　脓毒血症是指化脓性细菌败血症时，细菌通过血流扩散至全身其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。　　（一）常见病原菌　　　　　见表5-34-1　　　　（二）标本采集　　1.采血时间和频率：一般在病人发热初期或高峰期采集，或根据不同的发热情况在未用抗生素前采集。但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于三次。　　2.采血量：一般为静脉采血，采血量一般以培养液体积的1/10为宜。成人采血量10～20ml，儿童3～5ml；婴儿1～2ml。　　3.床边直接注入血液培养基，否则用SPS抗凝剂送检，不得用EDTA，枸橼酸钠抗凝。　　4.检查血管内导管有无细菌污染，可无菌操作，剪下导管5cm远侧段，置无菌容器内送检。　　（三）微生物分离培养和鉴定　　1.培养基的选择：为提高阳性率通常先用增菌培养基培养。用自动血培养分析仪时选用相应的血培养