静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析.pptVIP

儿科静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析 date/time footer 静脉留置针又称套管针，在我科临床广泛使用，它不仅减轻了长期输液患儿每天穿刺所带来的痛苦，而且为抢救危重生命赢得了宝贵时间，同时也提高护理工作人员的效率，怎样提高小儿留置针穿刺成功率，减少因穿刺失败造成的浪费，杜绝护患纠纷，是我科护理工作者一直关注的问题。 date/time footer 儿科特点 年龄小，血管条件差 疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量不足等问题 长期反复穿刺血管破坏大 静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析 选择合适的静脉 选择留置针的型号 规范的操作方法 护患沟通与告知 感染控制环节 选择合适的环境 护士的心里素质 date/time footer 血管部位的选择 常见小儿穿刺部位的选择： 1.头皮浅静脉 2.手背静脉 3. 大隐静脉 4.足背静脉 date/time footer 血管条件的选择 首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静脉瓣易于固定的血管,并避开关节。 date/time footer 套管针型号的选择 小儿主要选择24G留置针 根据血管条件，年长儿可选择20G或22G 一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱出 date/time footer 套管针型号的选择 date/time footer 不同手对比 date/time footer 规范的操作方法 date/time footer 儿科特殊穿刺方法 对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管，尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针 静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血管针点，以15°-40°角度进针，送管时见回血后最少前行1.5mm-2mm。如少于1mm者针芯容易折管，穿刺容易失败 date/time footer 儿科特殊穿刺方法：皮下脂肪特别松软者 此类血管较漂浮最不好穿刺。 我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的进针，动作要轻，稳，不能过猛。 date/time footer 儿科特殊穿刺方法：脱水休克早期患儿 脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血管凹陷 穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即为穿刺成功. 及少数患者很少无回血。 date/time footer 评估血管 触摸 标记 date/time footer 儿科特殊穿刺方法：水肿患儿 水肿病人：由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。 对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。 date/time footer 套管针的固定 妥善固定是成功的重要因素 date/time footer 护、患、家长三方的配合 1.孩子有自主认识可自我判断：给予合理的讲解，并诱导配合。 2.对恐惧，哭闹不配合者：首先要提前做好解释，达成家长和护士双方理解。请对班护士协调帮助固定患儿。 3.穿刺前指导家长怎样配合。 date/time footer 选择合适的环境 1.合适的光线 2.适宜的室温 3.适当的空间 date/time footer 怎样提高穿刺 1.???? 加强穿刺练习 2.???? 提高心理素质，增强自信心 3.????累计经验，多看多琢磨 date/time footer 总结 小儿静脉留置针穿刺成功与失败，不仅与患儿的胖瘦，肤色，解剖位置有关，也与循环障碍，水肿等很大关联 与护士穿刺技巧的掌握 留针时长与固定方法有相关性