中医药抗肝纤维化 进展课件.pptVIP

中医药抗肝纤维化治疗进展 主要内容 中医 产生于原始社会，春秋战国时期形成完整的理论体系 中国最早的中医理论专著是《内经》，主要部分形成于战国至东汉时期 此书托黄帝与岐伯讨论医学，并以问答的形式而成，又称《黄帝内经》。后世称中医学 “岐黄”、“岐黄之术”，即源于此 中医四大经典 中医理论 （经验和哲学） 中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。 中医具有完整的理论体系，其独特之处， “天人合一”、“天人相应”的整体观 辨证论治 诊断手段：四诊 治疗手段：中药、针灸、火罐等 西医 （实验和量度） 西方古代医学起源于古希腊，理论内容错误，被摒弃 文艺复兴以后，西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变 1543年，维萨里发表西医解剖学研究《人体构造论》，建立了人体解剖学。标志着医学新征途的开始 17世纪生命科学开始步入科学轨道，其标志是哈维发现血液循环。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是其中之一，显微镜把人们带到一个新的认识水平 18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官，建立了病理解剖学，为研究疾病的生物学原因开辟了道路 牛痘接种的发明，公共卫生和社会医学的一些问题引起人们的重视 西医传入中国 明末清初，传教士把基督教带到中国的同时，也带来了西方近代科学和医药学 西医开始对中国医学发生影响是在19世纪初，牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术传入，为西医在中国的发展奠定了基础 鸦片战争改变了中国原有的历史进程和社会性质。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地，几十年间教会医院在各地比比皆是，成为和教堂一样引人注目的教会标志，近代西医学的成就相继引入 晚清中国人的医学观 （一）信奉西医而排斥中医。出身教会医学教育的西医大都持这种观点；认为西医解剖学相当准确，药品又多由化学家所定，所以“百用百效”。完全否定中医，是一种极端的看法。 （二）主张中西医会通。一些信奉西医的人比较中西医，认为西医可补中医之不足，形成以下两种中西医会通主张。一是认为中西医各有所长，主张二者会通；二是认为中西医可以互补，但西医有许多不足，会通应以中医为主  （三）有限地肯定西医，实际上反对或不接受西医 （四）坚持中医排斥西医。在反对西医的中国人中，有的是从保存国粹出发来反对西医的，有的是出于利益考虑而反对西医 晚清中国人的中西医观 现代中西医结合观 在西医未传入中国之前，我们的祖祖辈辈都用中医中药来治疗疾病，挽救了无数人的生命。中医对疾病的治疗是宏观的、全面的 西方自然科学和哲学的进入，西方医学的思维方式和研究方法构成了对中医学的挑战。中医是否科学，中医究竟是否有效受到了严重的质疑 中医亟待改革，以适应科学的发展，拒绝更新的知识是缺少生命力的。另一些学者则认为，中医学的价值远远没有得到发挥，也没有得到应有的重视，复兴传统成为中医学发展的另一个前景 国家政策 2003 年国务院《中华人民共和国中医药条例》第三条： 国家保护、扶持、发展中医药事业， 实行中西医并重的方针， 鼓励中西医互相学习、相互补充、共同提高， 推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业 国家政府和各级领导也多次阐述：中西医并重，实现中医药现代化， 促进中西医结合 中医药发展传承发现创新发展 中医的现代化需要有对西医机制的深刻理解 西医对肝纤维化的认识 肝纤维化的病因 发病机制 诊断 治疗 肝纤维化发病病因 ——没有炎症就没有纤维化 慢性乙肝 在我国，80%左右的肝纤维化患者源自乙肝病毒感染 酒精性肝病 慢性丙肝 自身免疫性肝炎 遗传性肝脏疾病 非酒精性脂性肝炎(NASH) 胆管闭锁、药物、毒素和其他感染性疾病 肝组织纤维化分期(S1~S4) S1 S2 S3 S4 肝纤维化本质是对炎症坏死的修复反应 什么是肝纤维化？ 纤维结缔组织包括： 细胞成分（肝星状细胞，枯否细胞，内皮细胞） 增生、相互作用、结构及功能改变 细胞外基质 (ECM)  过多沉积、降解减少 非胶原糖蛋白 蛋白多糖 基质金属蛋白酶 (MMP) 组织金属蛋白酶抑制物(TIMP) 细胞因子,受体 ECM 胶原 慢性肝损伤因素 肝脏炎症、坏死 活化 静止型HSC 活化型HSC ECM合成 (自我延续) PDGF、TGF-? 旁分泌 自分泌 纤维化形成的过程 星状细胞活化 是中心环节 Gressner AM. J. Cell. Mol. Med. 2006, 10: 76-99 肝脏纤维化是ECM合成与降解的失衡 正常肝组织 肝纤维化肝组织 现有的肝纤维化诊断方法 生化模型 诊断肝纤维化的主要无创