宝山区庙行镇社区卫生服务中心-范凯健导论.pptVIP

全科医生赴英培训体会 庙行镇社区卫生服务中心 范凯健 1 组织实施 全程由皇家全科医师协会(RCGP)组织并实施历时35天 2 培训内容 接受执业全科医师的一对一带教 参加了问诊和与病人沟通技巧的课程培训 听取了帝国医学院相关负责人对全科医学的介绍 走访了药房、社区护理院、教学医院等 3 问诊及沟通技巧的培训 4 走访帝国医学院并听取报告 5 参观药房 6 参观健康中心 7 参观社区护理院 8 体会和启发 3 9 卫生保健体系概况 10 医疗体制 全民免费健康医疗服务 （NHS national health system） 始于1948年 政府付钱，100亿英镑/年，超过GDP的9% 初级保健占NHS投入资金的75％ 欧洲最大的公费医疗机构 世界最好的医疗服务体系之一 11 医疗体制 NHS坚持四个宗旨： 为所有英国居民提供服务 不管患者是谁，其支付能力如何，都会得到同样的服务 除药品是需要支付部分费用外，医疗服务全部是免费的 以政府为主导，国家税收基础，适当竞争为手段 12 NHS 架构 National Government 英国政府 ↓ Department of Health卫生部 ↓ Strategic Health Authority 卫生局 ↓ PCTs (Primary care trust)]初级保健信托局 ↓ General Practice 全科诊所 13 诊所考察概况 14 外观 重建于1997年 服务区域面积周围5英里范围之内 服务人口约1.6万人口 15 诊所布局 候诊室 前台 护士工作室 小手术室 行政办公室 诊疗室 16 接待处 17 候诊室 18 诊疗室 19 人员结构 诊所有5名合伙人 其中4名为GP，1名为职业经理人 2名执业护士 8名前台工作人员 承担社区1万6千多位居民的初级卫生保健 20 人员构成 与诊所合伙人合影 服务时间 通常是8AM-8PM 双休日周六9AM-12AM 为了方便有些上班族周三周四提前1个小时，7AM开诊 诊所关门时有一个24小时的咨询电话 22 服务内容 NHS内的服务 NHS外的服务 一般疾病的预防和诊治 戒烟门诊 预防接种 肥胖门诊 残疾人康复 抗血栓门诊 孕产妇保健 门诊小手术 23 健康档案 1948年实行NHS以后的医疗档案保存至今 患者健康档案在GP诊所建立并保存 内容包括一般情况、在GP诊所预约就诊情况、转诊至医院就诊情况 病人搬迁，档案不是由本人带走而是由NHS转送 24 GP资格 高中毕业后5-6年医学知识 2年技巧、能力培养 3年全科医生职业能力训练 通过皇家GP学院的专业培训和考试，方可获得GP资格 25 26 完善的守门人制度 作为最前沿的服务提供者-- 守护着患者健康的大门 帮助联系会诊与转诊--守护着卫生资源调节的大门 与保险系统共同管理医疗保险--守护着医疗保险费的大门 帮助病人做出正确的诊疗方案--守护着患者利益的大门 27 完善的守门人制度 实行签约制度—90%以上的病人选择GP 全科医生首诊制—80%的慢性医疗问题在社区得到解决 双向转诊—有效控制医疗费用 28 探索家庭医生制度 成立家庭医生工作室 统一标识及配置 明确制度及职责 提供预约、双向转诊、建立家床等个性化服务 政策倾斜 制度保障 理念转变 30 探索家庭医生制度 职责清晰 管办分开 卫生行政部门是卫生服务的购买者 卫生行政部门主要职责 制定管理规章制度 制定服务标准指南 制定管理办法 加强卫生服务的监管 实行部门问责制 31