表格式住院病例中英版POMR课题.doc

POMR (Problem-Oriented Medical Records)表格式住院病历 Biographical data: 一般项目： Name Age Sex Marital status Nativity Race 姓名 年龄 性别 婚否 籍贯 民族 Occupation Date of admission Informant History 职业 入院日期 病史叙述者 病史 Chief complaint 主诉 History of present illness 现病史 Past history 既往史： Previous health status: well ordinary bad Infectious diseases 平素健康状况： 良好 一般 较差 传染病史 Immunizations Allergies: N Y clinical manifestation 预防接种史 过敏史 无 有 临床表现 allergen: Trauma: Surgery: 过敏原