重症医学资质培训-重症病人的胃肠功能障碍(ICU常见消化道问题的处理)概述.ppt

重症病人的胃肠功能障碍（ICU中常见消化道问题的处理） 提纲 肠功能衰竭及其相关概念 腹泻、肠内营养不耐受及其处理 腹胀、胃肠动力障碍及其处理 应激性溃疡及其处理 腹腔高压/腹腔间室综合征及其处理 警惕肠系膜血栓形成、肠梗死 危重病人的肠功能衰竭 “肠衰竭” 在50 年代即在文献中出现并沿用至今，但是没有完整的含义 Irving M定义（1956）： “功能性肠道减少，不能满足食物的消化吸收” Fleming 与Remington定义（1981）：“肠道功能下降至难以维持消化、吸收营养的最低需要量” Deitch 定义，“肠功能障碍”定为腹胀，不耐受食物5 天以上；而“肠衰竭”则为应激性溃疡出血与急性胆囊炎 胃肠功能障碍的定义 粘膜屏障功能障碍 消化、吸收障碍 动力障碍 黎介寿，肠衰竭-概念、营养支持与肠粘膜屏障维护。肠外与肠内营养，2004，3 11（2）65-67 肠功能障碍的分型 功能性肠肠道绝对减少型：短肠综合征 小肠实质广泛损伤型：放射性肠损伤、炎性肠病、肠外瘘、肠梗阻，急性，可逆转 以肠黏膜屏障功能损害为主，可同时伴有消化吸收功能的障碍，如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍 黎介寿，肠衰竭-概念、营养支持与肠粘膜屏障维护。肠外与肠内营养，2004，3 11（2）65-67 肠功能衰竭泛指危重病人腹腔和消化道的问题： 动力障碍 吸收不良腹泻 应激性溃疡 无结石性