常见病临床表现和联合用药课题.doc

常见病临床表现和联合用药，处方手册 1：感冒? ? ? ? 感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力? ?? ?? ???A：感冒灵+美扑伪麻? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ? ? ? ?B：感冒清+右美沙芬? ? ? ? C：速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻? ? ? ? D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬如果出现高烧，体温38.5以上：? ? ? ? Sig:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）2：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。，典型症状：高热（体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。? ? ? ? A：扑热息痛+右美沙芬? ? ? ? B：酚咖片+右美沙芬（复方甘草）Sig:左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）3：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。? ? ? ? A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊? ?? ?? B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒? ? ? ? C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒? ? ? ? D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻4：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主? ? ? ? A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）? ? ? ? B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）? ? ? ? C：感冒清+重感灵? ? ? ? D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。? ? ? ? A：扑热息痛+藿香正气? ? ? ? B：小柴胡颗粒+藿香正气? ? ? ? C：藿香正气+思密达（蒙脱石散）? ? ? ? Sig:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛? ?? ?胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。2：咽炎，扁桃体炎，喉炎典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不下，吐之不出）? ? ? ? 检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。? ? ? ? A：双黄连+咽炎片? ? ? ? B清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片? ? ? ? C抗病毒口服液+咽炎片清咽片）? ? ? ? D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲? ? ? ? E牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片? ? ? ? Sig??：A:罗红霉素+咽炎片? ? ? ? B ：阿奇霉素+清咽片? ? ? ? C：头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）? ? ? ? D：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc3：慢性支气管炎? ? ? ? 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性支气管炎的诊断标准：慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止