分娩期妇女护理要点.ppt

分娩期妇女的护理 分娩的定义 妊娠满28周及以上， 胎儿及其附属物从 临产开始到全部从 母体娩出的过程。 整个妊娠过程平均40孕周 停经——27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W 12～27W末 28～37W 37～42W ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿 决定分娩的因素 产力 子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态 产力 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产力 子宫收缩力： (贯穿于分娩全过程) 节律性 对称性 极性 缩复作用 子宫收缩的对称性 产力 腹壁肌及膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出 产道 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道（真骨盆） 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度 软产道 子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化 骨产道 骨盆入口平面 入口前后径（真结合径） 入口横径 入口斜径 骨产道 中骨盆平面 中骨盆前后径： 耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm 中骨盆横径（坐骨棘间径）： 两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm 骨产道 骨盆出口平面 出口前后径 出口横径（坐骨结节间径） 出口前矢状径 出口后矢状径 骨产道 骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴： 连接骨盆各平面中点的假想曲线。 此轴上段向下向 后，中段向 下，下段向下向前。分娩时，胎 儿沿此轴娩出 骨盆倾斜度： 妇女站立时，骨盆入口平面与地 平面所形成的角度，一般为60° 软产道 子宫下段形成 非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm 软产道 宫颈管消失： 初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张 经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行 宫口扩张： 临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指 宫口开全时达10cm 筒状变薄 前短后长 胎儿 （一）胎儿大小 胎头颅骨 胎头径线 （二）胎位 （三）胎儿畸形 精神心理因素 分娩应激既可以产生生理上的应 激，也可以产生精神心理上的应激。 产妇的精神心理因素能够影响机 体内部的平衡、适应力和健康。 二节 正常分娩妇女的护理 枕先露的分娩机制 分娩机制 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。 分娩机制各动作虽分别介绍， 却是连续进行，下降动作始 终贯穿于分娩全过程。 枕先露的分娩机制 1. 衔接 2. 下降 3. 俯屈 4. 内旋转 5. 仰伸 6. 复位及外旋转 7. 胎肩及胎儿娩出 枕先露的分娩机制 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 临产诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩， 30秒或以上，间歇5～6分钟 进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降 产程分期 总产程（total stage of labor） 第一产程（first stage of labo