高氧自体血回输疗法如何要点.pptVIP

高氧自体血回输疗法 成都锦江区人民医院肝病中心 肝是人体内最大的实质性脏器重约1200～1500g左右径约25cm前后径约15cm上下径约6cm 肝脏是人体最大的实质性消化器官，富含血管，呈红褐色，质软而脆，受外力打击易破裂，可引起致命大出血。成人肝脏重1200~1600g，相当于体重的1/50，婴儿的肝脏相对地比成人大，约占体重的1/20，其体积可占腹腔器官容积的一半以上，其外叶也是形成腹部隆起的原因。  肝脏位于人体的右上腹（图1），大部分在季肋区，充满腹腔圆顶的全部空间，小部分超越前正中线而达左季肋区的左上腹部。肝脏的上界在右锁骨中线上交于第五肋间，下界除在剑突下方的部分突出肋弓之下中，靠腹前壁之外，右下界与右肋弓一致。 1、肝脏的位置 所以，在正常情况下，在肋缘下一般不能触及，而小儿多在肋缘下可触及，但一般不超过1-2cm。而瘦长形的成人往往也可以触及到。由于肝借韧带连于膈，故当呼吸时，肝可随膈肌的运动是上下移动。肝大部分被肋弓覆盖，仅在腹上部左、右肋弓间的部分直接与腹前壁接触。肝上界与膈的穹窿一致，其最高点在右侧，相当于右锁骨中线相交点处。如果成人肝的上界位置正常，而界在右肋弓下可触及到。 肝脏呈不规则楔形，大小（长径）约为25cm×15cm（上下径）×16cm（前后径）。分上、下两面，前、后、左、右四缘，上面光滑而隆起，与隔间相贴，又称腔面、隆凸，朝向前上方（图2）。肝脏镰状韧带分为左、右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。 2、肝脏的形态 下面凹陷而不平，称为脏面，朝向后下方，与腹腔脏器，如十二指肠、胆囊、右肾上腺毗邻，前缘较钝，后缘较圆，有连成“H”形的左、右、方、尾四叶。右纵沟较阔宽，前半容纳胆囊，称胆囊窝，后半内有下腔静脉通过，称为腔静脉窝。肝脏下方有一横行沟，为肝门，或称第一肝门，是门静脉，肝固有有动脉和肝管， 以及神经、淋巴管的出入处。腔静脉窝的上部有三条大的肝静脉注入下腔静脉，故又称第二脉门；窝的下端有一些小静脉注入下腔静脉，故又称第三肝门。肝下面借左纵沟分为左、右两叶，右叶又可分出肝门前方的方叶和后方的尾状叶（图3-6）。 肝的前缘为上、下两面在前方移行的边缘，薄而锐，在正中线左侧，相当于肝缘韧带通过处有一个明显的脐切变，在胆囊底处有胆囊切迹。肝的后缘宽钝，对向脊柱。右缘钝圆，有时称中外侧面。左缘锐薄，其后端肝实南消失，形成一纤维索。 肝脏表面覆有一层致密的结缔组织构成的被膜。被膜表面大部人有浆膜覆盖。被膜深入肝内形成网状支架，将肝这质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，称为肝小叶。 成人肝脏约由50万-100万个肝小叶组成。肝小叶是肝脏的基本结构单位，为多边棱柱体，约1mm×2mm大小，其中有一条中央静脉通过，单排的肝细胞即肝板（在横断面上称肝细胞素），肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝细胞索。 3、肝脏的结构 肝细胞索相互吻合成网，网眼间有窦状隙和血窦。肝细胞间的管状隙形成毛细血管网。因此，肝小叶是由肝细胞、毛细血管网、血窦和相当于毛细淋巴管的窦间隙所组成。 一、肝脏的生理功能 肝脏是维持人体生命活动的一个不可缺少的重要器官。人靠体内不断地进行陈代谢而生存，而肝脏是人体新陈代谢最重要又非常活跃的器官，并具有调整器官功能协调的作用，所以亦被称为是器官功能调节中心。此外，肝脏还是重要的内分泌器官，可比喻为人体的一个巨大的“化学工厂”，在参与代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、产生热量及水、电解质调节中，均起着非常重要的作用。 （一）代谢功能 肝脏参与蛋白质、糖、脂类、维生素、激素、酶类、电解质和微量元素等的代谢过程。 1、蛋白质代谢 蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本形式，也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为人体所利用的，而需经过化学改造的过程，就是肝脏利用氨基酸重新合成各种蛋白质，随着血流输送到身体各组织，维持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有以下3个方面： （1）合成作用：肝脏蛋白质的合成，主要原料为氨基酸，部分可由肝细胞内自身合成，但大部分靠血液中运输来的。如血浆中的白蛋白、部分球蛋白，以及血液凝结过程中所必需的纤维蛋白与凝血酶原等，均是在肝脏中合成的。如验血后结果是白蛋白含量浓度降低，说明肝脏的损害已达到相当程度；或长期饥饿营养不良的人，由于氨基酸的来源不足，肝脏就无法合成蛋白质。 如果体内蛋白质缺乏，还会出现一系列症状，如体重减轻（其减轻程度与营养缺乏成正比）、病人基础代谢活动能力降低，如症状较重，可出现疲乏无力、消瘦、浮肿、血压降低、心率减慢、尿量减少、手足发麻、脱发、发色变淡、低体温等，肝脏