骨关节(医学影像)要点.ppt

骨关节影像诊断学 沿河县人民医院放射科 –谭刚 骨关节疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤外，营养代谢及内分泌等全身性疾病也可引起骨骼的改变。影像学检查能反映这些疾病一定的病理变化 思考重点： 1. 骨关节影像检查的首选方法是什么？为什么一般不用透视？ 2. 初次X线检查未发现异常，是否就不存在骨关节疾病？为什么？ 第一章 检查方法 第一节 X线检查 骨骼密度高，同周围软组织有良好的自然对比。其本身结构中也有鲜明的对比，所以，X线检查能使骨关节及其病变清楚显影 ? 根据病变显示的影像特征、范围和程度，有可能作出定性诊断 ? 不少疾病的X线表现比病理改变和临床表现出现晚，因此，不能单凭初次检查未发现异常就否定早期病变的存在 一 摄片 ? 骨关节影像检查不用透视，首选方法主要是摄片（只在异物的定位、摘取，骨折和脱位的复位时才采用透视） 摄片必须遵循下列原则： 1. 常规摄正位和侧位 2.应包括周围软组织及邻近的关节 3.对称的骨关节，若怀疑一侧有改变而又难以确定时，应照对侧比较 正侧位胸椎片 踝关节正侧位 肱骨正侧位 腰椎片包括T12 骨关节照片包括周围软组织 长骨照片包括临近一个关节 各种不同的位置投照显示所需观察的部位 怀疑一侧病变时 加照对侧比较 二 体层摄影 ? 用于骨关节本身结构复杂或与其他结构重叠的部位，从而使结构显示清楚，使骨关节病变的病灶显示清晰 三 血管造影 ? 多用于肢体动脉，主要用于了解骨肿瘤的血管形态改变、血供情况，用于诊断血管疾病和骨关节良、恶性病变的鉴别 第二节 CT检查（Computed tomography） CT密度分辨力高,可清楚显示出病灶，确定其部位、范围、形态和结构。增强扫描对确定病变的范围和性质有较大帮助 CT对某些骨关节早期病变和脊柱、骨盆的显示明显优于X线平片检查 CT显示椎体和骨盆的病变有明显优势 第三节 磁共振成像 ? （MRI Magnetic resonance imaging） 骨关节系统的各种组织结构各自具有不同强度的MR信号，在MRI上能明显的区别出脂肪、纤维软骨、透明软骨、韧带、肌肉和骨髓 脂肪 骨皮质 骨髓 骨皮质 骨髓 骨关节及其周围组织结构各自具有不同强度的MR信号，在MR上有明显影像差别 肌肉 肌间脂肪 骨皮质 透明软骨 关节积液 纤维软骨 MRI显示病变椎体（T6、T7、T8、T10、T11）信号与正常椎体信号明显不同 病变椎体 正常椎体 椎间盘 思考重点： 1. 正常骨组织在X线片上可分为哪两种？简述其X线表现。 2. 小儿骨骼有何特点？简述小儿长骨的X线表现。 3. 解释下列名词： 干骺端 临时钙化带 骨骺 骨龄 骨性关节面 关节间隙 第二章 骨关节正常和基本病变影像表现 第一节 骨关节的正常结构及影像表现 一、骨的正常结构及发育 （一）骨的结构（骨细胞、骨基质、