第七章液体疗法01.pptVIP

小 儿 液 体 疗 法 小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective 概述 Summary 小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, Acid-base balance 液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 目的要求 Objective 了解小儿体液平衡的特点 Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理 Be familiar with: Pathophysiology of Infantile Fluid, Electrolyte Acid-base Imbalance 掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 Mastered: Clinical menifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 Be familiar with :Common Solution Component of Liquid Therapy 掌握小儿腹泻的液体疗法 Mastered: Liquid Therapy of Infantile Diarrhea 第 一 节 小儿体液平衡的特点 一、体液的总量和分布 正常体液分布在三大区 细胞外液 细胞内液 血浆区 细胞区 间质区 间质区的液量具有较大的伸缩能力，其作用如一个水库，在身体缺水的时候此区收缩，来保证其他两区容量；身体水分过多时，则此区膨胀，以减轻其他两区的过量负担，故间质区在维持各区之间的液量恒定上起重要作用。 血浆区 间质区 细胞区 二、体液的交换 其隔一毛细血管壁系一种透过性较 高的半透膜。 （1）血浆区与间质区的体液交换： 电解质 葡萄糖 蛋白质 血桨区 间质区 这两区之间隔以细胞膜，它是一种渗透膜. （2）细胞外区与细胞内区的体液交换： 水 氨基酸 尿素 电解质 ATP 水 年龄愈小，体内水分的比例愈大。 小儿体液平衡的特点 体内电解质成分与成人相似。 小儿代谢旺盛，需水量多，需热量也多。 婴儿水的交换量大，水的交换率为成人的 3~4倍。 年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 间质液 血浆 新生儿 35 40 5 80 ~1岁 40 25 5 70 2~14岁 40 20 5 65 成 人 40~45 10~15 5 55~60 不同年龄的体液分布（占体重的%） 胃 肺 肾 间质液 细胞内液 肠 （占体重的25%） （占体重的40%） 血浆 （占体重的5%） 正常小儿每日失水 不显性失水 肺 皮肤 皮肤显性出汗 大便 尿 小儿每日需水量: 120~150ml/100cal 水、电解质和酸碱平衡紊乱 一、脱水 指体液尤其是细胞外液的减少 失水的同时还伴有电解质的丢失 脱水的程度 轻 度 中 度 重 度 脱水的性质 等 渗 低 渗 高 渗 精 神 稍差 萎靡、烦躁 很差、昏迷 眼 泪 少 明显减少 无 尿 量 稍少 明显减少 极少或无 皮肤弹性 尚可 差 极差 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深陷 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷 体重减少 5% 5%~10% 10% 轻度 中度 重度 脱 水 的 分 度 脱 水 的 性 质 一、等渗性脱水 水和电解质成比例丢失 血钠浓度为130~150 mmol/L 血浆 间质液 细胞内液 二、低渗性 二、低渗性脱水 电解质的丢失 水 血钠浓度130mmol/L 血浆