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小儿液体疗法 主讲：熊翠凤 小儿液体疗法(一．概述) ㈠定义：小儿液体疗法是 以补充小儿因疾病所致机体 内水和电解质损失，维持体 液平衡为目的的输液疗法。 ㈡内容：临床是通过液体疗法，纠正机体水和电解质紊乱，恢复和维持血溶量、渗透压、酸碱度和电解质稳定的重要措施。 小儿液体疗法(一．概述) ㈢ 特点： 小儿处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，体表面积大，身体含水量多，而机体发育不够成熟，调节水与电解质平衡的机制尚未完善。 疾病中受疾病或环境影响，发生水和电解质的代谢障碍，导致体液平衡紊乱，致使病情加重。甚则可危及小儿生命。 ㈣ 意义：临床能够正确掌握小儿液体疗法，对儿科危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。 小儿液体疗法(二．体液平衡 ) ⒈体液分布 体 液 细胞内液 细胞外液 间质液---指血管外液体，又称组织液 血 浆---指血管内液，又称血液 ⒉体液分布的特点 ⑴小儿年龄愈小，体液总量占体重的百分比愈高，体液总量相对愈多。 ⑵细胞内液与细胞外液相对稳定，有利于保持体液平衡，维持机体正常生理功能活动。 ⑶细胞外液中，其间质液变化较大，而间质液主要有维持体液平衡的作用。 小儿液体疗法(二．体液平衡 ) 二．小儿体液平衡 附：正常血浆电解质成份 阳离子(mmol/L) 阴离子(mmol/L) Na+ 142 HCO3- 27 K+ 5 Cl- 103 Ca++ 2.5 Mg++ 1.5 小儿液体疗法(二．体液平衡 ) 二．小儿体液平衡 ⒊体液平衡的特点 细胞内液 细胞外液 占体重 年龄(岁) 间质液 血浆 （%） 总量 新生儿 35 40 5 80 1周岁 40 25 5 70 2~14岁 40 20 5 65 成人 40~45 10~15 5 55~60 小儿液体疗法(二．体液平衡 ) 二．小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水，以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉滴入5%葡萄糖液即可； ⑵大量出汗所致失水者，则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液，大部分在体内再吸收； ⑷小儿年龄越小，消化液交换亦快，临床常容易因消化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。 小儿液体疗法(二．体液平衡 ) 二．小儿体液平衡 ⒌血清电解质特点 （不同年龄血清钠、钾、氯含量mmol/L） ?年 龄 钠 钾 氯 新生儿 130~150 5~7 104~110 成 人 130~150 3.5~5.5 98~106 小儿液体疗法(三、水、电解质和酸碱平衡紊乱) 附：脱水程度及临床分类（等渗性脱水） 项 目 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失水占体重 5% 6%-10% 10% （%） 50ml/Kg 60-100ml/Kg 100~120ml/Kg 口 腔 粘 膜 口欠湿润 口干欲饮 极度干燥 前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显 深度凹陷 眼泪、尿量 啼哭有泪 啼哭少泪 啼哭无泪 尿量稍减 尿量减少 尿量极少 皮 肤 弹 性 皮肤稍干 肤干苍白